許多試管嬰兒的人都有這樣一個心態:較好能一次多移植幾個胚胎,不僅可以保證成功率,還可以一下子生兩三個。但因為種種原因,有些準媽媽只適合生單胎,就是懷上多胎,也要根據情況進行減胎。但是大部分懷上多胎的孕婦還是不愿意做減胎手術,好不容易懷上,為什么要減胎呢?懷著這些疑問,來聽赴美媽咪幫詳細說說“減胎”那些事吧。
一、什么是減胎術?
減胎手術主要是利用B超,找到胎兒心臟地點位置,再將穿刺針穿過孕婦陰道,準確刺入胎囊胎心部位,必要時注入氯化鉀溶液,導致胎兒心臟驟停、死亡,停止發育。
二.減胎的風險大嗎?
減胎術是為了保證母嬰安全。但也存在一定的風險,主要有:
1.減胎術為宮腔內操作,有可能發生流產。
2.減滅胎兒有心搏復跳可能,需要再次減胎。
3.不能保證繼續妊娠的胚胎沒有畸形,也不能保證留下的胚胎不會流產。
隨著減胎技術的成熟,減胎成功率達到了90%以上。一般說,妊娠周數越小,減胎成功率越高。一方面胚胎小容易減滅,另一方面胚胎壞死組織少,容易吸收,對其他胚胎及母體影響小。因此一般手術會選擇在孕8-11周左右。
三、多胎妊娠對準媽媽的影響
1.流產:雙胎的自然流產率是單胎妊娠的2-3倍。胎兒個數越多,流產率越高。
2.妊娠高血壓綜合征:發生率為單胎妊娠的3倍,且多為重癥,不易控制,子癇發癥率亦高。
3.貧血:發生率是單胎的2.4倍。貧血導致胎兒缺氧,生長遲緩。
4.羊水過多:雙胎妊娠羊水過多發生率12%,與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關。
5.胎盤早剝及前置胎盤:胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急,發展快,嚴重威脅母兒健康。由于胎盤面積大,易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤,發生率比單胎高1倍。
6.妊娠期肝內膽汁淤積癥:是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。
7.產后出血及產褥感染:子宮肌纖維過度伸展導致子宮收縮乏力,胎盤附著面大,易發生產后出血和感染。
四、多胎妊娠對寶寶的影響
1.50%會發生早產。
2.胎兒宮內生長遲緩:發生率為12%~34%,而且兩個胎兒生長不協調,單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
3.胎兒宮內死亡:多胎妊娠時,發生胎兒宮內死亡的情況也會更多。孕晚期胎兒死亡,可引起彌散性血管內凝血。
4.胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍。
五、雙胎為什么還要減胎?
對于雙胎,我們并不都建議減胎,一般有以下情況會建議減胎:
1. 疤痕子宮:包括前次剖宮產分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術、子宮腺肌瘤剔除手術等。
2.雙胎之一有異常。
3.孕婦合并疾病:妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并發重度卵巢過度刺激。
4.孕婦個體情況:身材矮小、子宮較小,在試管嬰兒移植前,我們都會對每一位患者測量子宮的大小,在子宮明顯較小時,醫生便會建議減胎。
5.前次妊娠有中期流產或引產病史、懷疑有宮頸機能不全的孕婦。
六、減胎需要做什么準備?
減胎前要做的檢查:一般要查血常規、白帶常規、凝血功能、C反應蛋白等,確認沒有急性感染,也沒有其他問題才可以安排減胎。
七、減胎一般會把什么樣的胚胎減掉呢?可以選擇減嗎?
1.有利于操作的胚胎或者胎兒
2.原始心管搏動較弱的胚胎或胎兒
3.胚胎最小和胚芽與孕囊發育不成比例、輪廓模糊的胚胎或胎兒
至于性別,醫生也不知道,所以并不能做到根據性別減胎。
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