治療性手術(shù)、緩解性手術(shù)往往需要開顱。然而,近些年國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)了微創(chuàng)的手術(shù)方式,其中最典型的就是神經(jīng)調(diào)控手術(shù),它能通過最小的創(chuàng)傷,獲得較好的治療效果。
那么,神經(jīng)調(diào)控是怎么回事呢?
大腦有興奮和遏制這兩種電活動(dòng),正常情況下,這兩種電活動(dòng)保持著動(dòng)態(tài)平衡,讓大腦不會(huì)過度興奮,也不會(huì)過度遏制。而癲癇患者的大腦異常放電,打破了這種動(dòng)態(tài)平衡。
神經(jīng)調(diào)控就是找到合適的靶點(diǎn)和調(diào)節(jié)強(qiáng)度,讓大腦重新回到動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。那些癲癇病灶范圍非常大,或者不止一個(gè)病灶,東一個(gè)西一個(gè)的,吃藥效果不佳,也不適合切除手術(shù)的,就適合使用神經(jīng)調(diào)控。創(chuàng)傷小,效果明顯。
神經(jīng)調(diào)控包括①迷走神經(jīng)刺激手術(shù)(VNS);②大腦皮層刺激手術(shù);③腦深部電刺激術(shù)。其中,迷走神經(jīng)刺激手術(shù)只需要把刺激器埋在胸前的皮膚里,刺激迷走神經(jīng),對(duì)大腦進(jìn)行調(diào)控;腦深部電刺激器就是在顱骨上鉆孔,將刺激電極準(zhǔn)確地放到癲癇病灶處,再把刺激器埋在胸前的皮膚里,外表看不出。這兩類手術(shù)的有效率在50%以上。
但是,不管使用哪種微創(chuàng)手術(shù),前提都是精準(zhǔn)定位需要調(diào)控的區(qū)域。并不是用激光、電極刺激大腦的任何一個(gè)部位,都能達(dá)到治療效果。