怎么確診強直性脊柱炎，以兩個指標和癥狀為判斷標準。強直性脊柱炎的診斷標準經常依據的是87年的風濕年會的標準，有兩個最重要的指標和最重要的癥狀。
兩個指標：
1、骶髂關節的病變，大家如果在X光上找?？?a href='http://m.42923cc.com/doctors' target='_blank'>醫生能夠看到骶髂關節出現蟲蝕樣的改變，或者發現很明顯的骶髂關節的關節線旁邊的軟骨下骨的硬化帶上面伴有一些可疑的蟲蝕樣改變，這是其中非常重要的影像學指標，因為病主要是從骶髂關節開始的。
2、HLAB27是人類相關性抗原，相關性抗原在強生脊柱炎人群中在人群中間大概有95%的人都是陽性的。
兩個癥狀：第一個是下腰痛，第二個是晨僵。
1、一般癥狀表現都是半夜或者天剛剛起來的時候腰骶部的疼痛。腰骶部不是在腰上面，是在腰和骶椎結核的地方，就是在屁股上面。
2、早上起床或者天快亮的時候覺得非常的痛，這個地方當疾病達到一定嚴重程度的時候會痛，晚上睡不著覺，輾轉反側，當把腿彎著的時候、抱著腿坐著的時候、卷成蝦米的時候是最舒服的。
一般不主張口服或靜脈全身應用皮質激素治療AS。因其不良反應大，且不能阻止AS的病程。頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好。眼前色素膜炎可以通過擴瞳和激素點眼得到較好控制。對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫遏制劑治療。對全身用藥效果不好的頑固性外周關節炎(如膝)積液可行關節腔內注射糖皮質激素治療，重復注射應間隔3～4周，一般不超過2～3次/年。
同樣對頑固性的骶髂關節痛患者，可選擇CT引導下的骶髂關節內注射糖皮質激素。類似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射糖皮質激素來進行治療。有下列情況者，可酌情予激素治療：對非甾體類抗炎藥過敏，或非甾體類抗炎藥不能控制癥狀者，可代之以小劑量(相當于潑尼松每日10mg以下)治療;癥狀嚴重或小劑量激素治療仍無效者，可加大劑量，每日如20～30mg，待癥狀緩解、慢作用藥發揮作用后，逐漸減量以至停用;合并關節外損害，如急性虹膜睫狀體炎、肺損害者;常規治療為每早頓服，夜間疼痛嚴重且非甾體類抗炎藥無效者，可睡前口服5mg;如需較長時間使用，維持量不宜超過每日7.5mg;對病情進展急劇者，可用甲潑尼龍每日1g或地塞米松每日30～50mg靜滴，連續3日，能取得較長時間的緩解或較快的緩解，即所謂的“沖擊療法”。
目前主要有抗腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑及抗白介素(IL)-17拮抗劑?？拱捉樗?IL)-17拮抗劑目前在國外上市的有蘇金單抗，但是在國內還沒有開展應用。
緩腫瘤壞死因子(TNF)-α拮抗劑包括：依那西普(etanercept)、英夫利西單抗(infliximab)和阿達木單抗(adalimumab)。其治療AS已經過多項隨機雙盲安慰劑對照試驗評估，總有效率達50%～75%。用法用量與RA類似。依那西普的推薦劑量和用法是25 mg/次，皮下注射，每周2次或50mg/次，每周1次。
TNF-α拮抗劑治療6～12周有效者建議可繼續使用。1種TNF-α拮抗劑療效不滿意或不能耐受的患者可能對另1種制劑有較好的療效。但其長期療效及對AS中軸關節X線病變的影響，尚待繼續研究。TNF-α拮抗劑最主要的不良反應為輸液反應或注射點反應，從惡心、頭痛、瘙癢、眩暈到低血壓、呼吸困難、胸痛均可見。其他的不良反應有感染機會增加，包括常見的呼吸道感染和機會感染(如結核)，但與安慰劑對比差異無統計學意義。治療前篩查結核可明顯減少TNF-α拮抗劑治療相關的結核發病率，現已成為常規。脫髓鞘病、狼瘡樣綜合征以及充血性心力衰竭的加重也有報道，但發生率很低。用藥期間要定期復查血常規、尿常規、肝功能、腎功能等。