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風心病二尖瓣狹窄怎么治

時間: 2014-07-23 03:03   來源: 求醫網

二尖瓣狹窄是最常見的風濕性心臟病,多發于女性,風心病二尖瓣狹窄的主要癥狀表現是出現“二尖瓣面容”即表現為雙顴紺紅、面色灰暗、口唇輕度發紺,這是中晚期典型表現,也是二尖瓣狹窄的典型表現。風心病二尖瓣狹窄怎么治?

1、二尖瓣分離術

分為閉式和直視式兩種,閉式二尖瓣分離術適用于年齡在55歲以下,心功能在2至3級,近半年內沒有風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內沒有出現血栓,二尖瓣沒有出現關閉不全或僅有輕度癥狀,沒有出現主動脈瓣病變以及左心室擴大的現象。妊娠期婦女較好在孕期6個月以內進行手術。

直視式分離術適用于以下患者:中度或重度二尖瓣關閉不全者,瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者以及心房內血栓形成者。

2、經皮穿刺二尖瓣球囊分離術

主要是治療單純二尖瓣狹窄,是一種介入性心導管治療手術,能明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,不損害瓣下結構,并發癥少,不需要開胸,風險低,康復快,治療效果良好。

3、人工瓣膜替換術

該手術適用于心功能在3至4級,并發二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜出現嚴重鈣化無法分離修補;鈣化粥樣瘤導致狹窄者。

人工瓣膜替換術常用的是機械瓣和生物瓣兩種。生物瓣無需抗凝治療,但在耐用性方面不如機械瓣,感染性心內膜炎、數年后瓣膜鈣化以及機械性損傷都會導致瓣膜失效。而機械瓣經久耐用,沒有鈣化或感染問題,但是需要進行終身抗凝治療。潰瘍病患者及出血性疾病患者不能使用機械瓣。

風心病二尖瓣狹窄病例隨著病程延長逐步加重,左心室功能也受到損害,起病后10~15年心功能往往降到3~4級,多數在50歲左右死于肺動脈高壓、心力衰竭、心房顫動、體循環栓塞或感染性心內膜炎,專家提醒二尖瓣狹窄患者宜盡早治療。


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