臨床表現和分型
外陰奇癢為主要癥狀，搔癢時間從發病到治療有2～3月之內，也有達20年之久。搔癢劇烈程度不分季節與晝夜。如伴有滴蟲性或霉菌性陰道炎，分泌物會更多，局部燒灼感、刺痛與搔癢所致的皮膚粘膜破損或感染有關。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。
一、增生型營養不良 一般發生在30～60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍，抓傷后疼痛加劇。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯合處，多呈對稱性。病變皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑、濕疹樣改變。表面顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊，一般無萎縮或粘連。
二、硬化苔蘚型營養不良 可見于任何年齡，多見于40歲左右婦女。主要癥狀為病變區發癢，但一般遠較增生型病變為輕，晚期出現性交困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周圍皮膚。除皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂外，并失去彈性，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感外陰及肛周不適，外陰及肛周區出現鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。一般至青春期時，病變多自行消失。
三、混合型營養不良 主要表現為菲薄的外陰發白區的鄰近部位，或在其范圍內伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
診斷
如有上述癥狀、體征，亦應排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。為進一步確診，應行活組織檢查。應在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結或粗糙部位取活檢，亦可多點取材。為提高診斷準確率，可先用1%甲苯胺藍(toluidineblue)涂病變區，待自干后，再用醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區表示有裸核存在，提示在該處活檢發現非典型增生或癌變的可能性大。如病變區較大，應先治療數日，待皮損大部愈合后，再取活檢。