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肝癌的治療

時間: 2016-11-28 06:09   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  1、納差:就是常說的食欲明顯減退。肝癌患者在發(fā)病初期會有腹部悶脹,消化不良的癥狀出現(xiàn),有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等肝癌的早期癥狀,這主要是常因為肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致;

  2、右上腹隱痛:所謂右上腹就是我們常說的肝區(qū),一般會有持續(xù)性或間歇性疼痛,有時可因體位變動而加重,這是因為肝區(qū)疼痛部位與病變部位有密切關(guān)系的原因。這種肝癌早期的疼痛多為持續(xù)性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛,以夜間或勞累后明顯。

  3、乏力、消瘦、水腫及發(fā)熱:肝癌患者因為食欲下降和肝功能下降累積的消化系統(tǒng),會使患者出現(xiàn)進行性消瘦。而水腫常發(fā)生于肝癌伴腹水的患者,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個下肢。而患者在病情進入晚期會出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱癥狀。

  4、黃疸或有皮膚瘙癢等:肝硬化晚期癥狀中常有黃疸的出現(xiàn)。患者表現(xiàn)為眼睛鞏膜(眼白)、皮膚發(fā)黃,這是由于肝硬化導(dǎo)致膽汁不能正常排出,血中膽紅素增多所致。

  5、一系列的出血癥狀:肝癌患者的出血傾向主要是因為脾功能亢進導(dǎo)致的血小板減少引起。而肝癌晚期癥狀中的嘔血,主要因為肝癌合并肝硬化,常常有鼻出血、皮下出血等。門靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。

  肝癌的癥狀越是發(fā)展至晚期就越明顯。因此小編提醒人們要注意平時的自我檢查。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時,很可能是肝病的預(yù)兆;心窩處沉悶感,或是腹部右上方感覺鈍痛,有壓迫感和不適感等,體重減輕,時有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸,應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。

  晚期癥狀

  絕大多數(shù)肝癌患者都是在晚期發(fā)現(xiàn)自身病情的存在的。通常是因為肝癌起病隱匿,不易被察覺。那么,肝癌晚期患者都有哪些癥狀存在呢。

  1、消化道癥狀:這一肝癌的癥狀往往伴隨著肝癌患者的整個病程。一般會呈現(xiàn)消化不良、食欲下落、惡心、惡心、腹脹等多種癥狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實時進行肝癌的檢查,防備誤診的呈現(xiàn)。

  2、消瘦乏力:晚期肝癌的癥狀另有消瘦乏力,能夠因為消化功用雜亂、營養(yǎng)吸取停滯致使能量不敷,嚴(yán)峻時呈現(xiàn)惡病質(zhì),影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期癥狀之一。

  3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,癥狀發(fā)生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當(dāng),會導(dǎo)致迅速惡化并導(dǎo)致死亡,所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查,避免這種情況的發(fā)生。

  4.胸腔轉(zhuǎn)移:肝癌晚期癥狀中會發(fā)現(xiàn)胸腔轉(zhuǎn)移的癥狀。胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見,可有胸腔積液征。同時,伴隨這一肝癌癥狀的還有骨骼或脊柱轉(zhuǎn)移,可有局部壓痛或神經(jīng)受壓癥狀,顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可有神經(jīng)定位體征。這些轉(zhuǎn)移癥狀都會在肝癌晚期表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

  5、呼吸障礙:肝癌晚期癥狀中的呼吸困難往往是因為肺轉(zhuǎn)移造成的。嚴(yán)重的呼吸困難,易引起恐懼,如果不及時處理容易造成的突然死亡。

  6、肝昏迷的:在肝癌晚期癥狀中,人們最不愿意見到的就是肝昏迷癥狀。肝癌在治療過程中會有胃腸道出血,繼發(fā)感染,大量的利尿劑、電解質(zhì)不平衡,往往會引起的肝昏迷,因此在肝癌應(yīng)特別注意。

  臨床診斷

  絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為**癥狀,發(fā)生率超過50%。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內(nèi),患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。

  少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時,疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認為肩關(guān)節(jié)炎;腫瘤位于右葉后段時,有時可引起腰痛;腫瘤位于肝實質(zhì)深部者,一般很少感到疼痛。

  治療方式

  ①診斷明確,估計病變局限于一葉或半肝,未侵及第一、第二肝門和下腔靜脈者;

  ②肝功能代償良好,凝血酶原時間不低于正常的50%;

  ③無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者;

  ④心、肺、腎功能良好,能耐受手術(shù)者;

  ⑤術(shù)后復(fù)發(fā),病變局限于肝的一側(cè)者;

  ⑥經(jīng)肝動脈栓塞化療或肝動脈結(jié)扎、插管化療后,病變明顯縮小,估計有可能手術(shù)切除者。

  手術(shù)治療

  常根據(jù)病人全身情況、肝硬變程度、腫瘤的部位與大小等決定不同的術(shù)式,如肝段切除、肝局部切除,肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除等。

  介入治療

  (1)對于難以手術(shù)切除的中、晚期肝癌,采取肝動脈灌注化療及栓塞術(shù),或采用肝動脈和門靜脈支雙重化療、栓塞術(shù),有較好的療效。

  (2)從肝動脈植入放射源的肝癌近距離放射治療,對延長生存期有一定作用,且止痛效果明顯。

  肝癌介入治療的優(yōu)點大致有以下幾點:

  1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等;

  2、機理科學(xué):介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數(shù)十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小;

  3、肝癌介入治療操作簡單易行,安全可靠;

  4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒;

  5、診斷造影清晰,可以重復(fù)進行,便于多次對比;

  6、對部分肝癌可縮小體積后作二步切除。

  7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一。

  8、肝癌介入治療費用相對比較低。

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