穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎268例療效觀察

　　肩關節周圍炎是常見的中老年疾病，多見于體力勞動者，本病早期癥狀肩關節可出現陣發性疼痛，肩關節活動受限，做后伸，上舉，外展等運動時更為明顯，局部存在壓痛，嚴重的可導致三角肌萎縮。常常因天氣的變化和勞累引發。常用的治療方法是：針灸、拔罐、理療、非甾體消炎止痛藥物和散風止痛的中藥治療。我們醫院門診采用穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎療效滿意，特介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 隨機抽取我院門診2009年4月～2012年2月肩周炎治療病例500份。男性202例，女性例298例。年齡最小的32歲，最大的71歲，平均51.5 歲。左側312例，右側176例，兩側先后發病的12例。病程2個月～3年?；颊咧委熐熬屑珀P節周圍疼痛，肩關節活動受限，經X光檢查沒有明顯異常，確診為肩周炎。按治療方法的不同分為兩個組。電針加穴位注射治療組 268例，為治療組,電針治療組232例為對照組。通過對患者治療前基本資料的統計，兩組具有可比性，病情、性別、年齡等無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法 ①電針治療 采用無錫產佳健牌CMNS6-1型電子針灸治療儀六路輸出電極金屬夾夾住已在針灸的毫針針柄，穴位選取一般可選擇肩髃、肩貞、臂髃、肩前、曲池、合谷、尺澤、太淵、后溪、小海、列缺和阿是穴。根據患者的耐受度一般選擇中強刺激的連續波或疏密波。每日一次，留針20～30分鐘，7天一個療程，兩個療程之間可休息1～3天。②穴位注射 選用上海中西藥業生產的丹香冠心注射液，每支2ml。選擇穴位肩髃、曲池與臂臑、外關、懸鐘兩側穴位交替注射，每穴位注射0.5ml，隔日注射一次，兩周為一個療程。

　　兩組500例患者治療期間積極功能性鍛煉，做些徒手操，做肩關節三個軸向活動等配合治療，疼痛嚴重的吃非甾體消炎藥如奧沙普秦、美洛昔康等，也有的患者進行拔罐按摩治療。治療組除這些保健治療和電針治療外加用穴位注射的方法。對照組之選擇常見的保健治療和電針治療。

　　1.3儀器、試劑 CMNS6-1型電子針灸治療儀;丹香冠心注射液

　　1.4 觀察指標及療效評定標準 參照國內中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會擬訂的療效標準。經治療肩痛完全消失, 功能恢復正常視為治愈;顯效: 肩痛癥狀明顯緩解, 功能有所恢復視為顯效;治療前后癥狀、體征無明顯改善甚至加重視為無效。

　　1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0 統計學軟件包進行統計學分析，計數資料采用Χ2檢驗， P<0.05<>為有顯著性差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　500例患者經過 1～3 個療程治療，治療組治愈173例，顯效95例，總有效率100%;對照組治愈98例，顯效124例，無效10例，總有效率95.69%。治療組總有效率高于對 照

　　組, P < 0. 05。存在顯著差異，具有統計學意義。(見表1)

　　表1 兩種不同方法治療肩周炎臨床療效比較[n，(%)]

　　3 討論

　　肩周炎一般女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發病。多為中、老年患病。 逐漸出現肩部某一處肩周炎痛，與動作、姿勢有明顯關系。對于肩周炎的治療, 目前中西醫有多種療法, 針灸和推拿療法是中醫治療肩周炎的常用方法,中醫把該病也歸為痹癥的范圍。中醫認為肩周炎的病理病機為“風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛”。中老年人氣血津液漸衰，營衛氣不足，更容易導致氣血閉阻和經絡不通，因此在治療上應該活血化瘀為主，疏風散寒為輔的原則。這樣，輔以電子針灸治療，療效更為理想。

　　針灸治療肩周炎已被廣大醫務工作者認可，療效確切，針灸療法有舒筋通絡, 解痙止痛的作用。小量電刺激可興奮神經纖維的傳導功能，對促進神經功能恢復有利。CMNS6-1型電子針灸治療儀通過提供脈沖頻率1～100Hz、輸出電壓峰值70±10v的脈沖電流，這就近似于人體生物電的微電量，對穴位均勻平衡刺激來更好地促進代謝，改善血液循環，利于止痛和消除炎癥。

　　丹香冠心注射液的主要成分為丹參和降香，這可活血化瘀、理氣。小劑量的穴位注射，不僅對穴位刺激增加了刺激時間，藥物本身的活血化瘀作用也不可小瞧。通過這樣的穴位注射療法能夠使藥物的滲透刺激與針刺結合起來達到綜合效應，促使神經肌肉功能的快速恢復。

　　穴位注射配合電針治療儀治療肩周炎可謂是針刺、電刺激、藥物刺激三位一體有機的結合，從而縮短了病程，提高了治療效率?？傊? 該法治療肩周炎療效好, 當然不能忽視了功能性鍛煉，肩周炎患者應該做到主動功能鍛煉, 這也是肩周炎治療過程中的重要環節。