活血化瘀中藥煎湯內服外洗對骨折患者康復療效評價

　　骨折是指骨完整性或連續性中斷或破壞，骨折的原因一般是外傷導致。骨折的治療一般就是復位固定，骨折愈合一般要6-8個月才能達到原來的骨強度，關于這復位固定的具體方法也有多種，這也是治療骨折成敗的關鍵，常用的方法是手法復位外固定或手術復位內固定。固定后的后續治療也是當前醫務工作者**的重要話題，縮短病程，促使骨痂形成越來越引起人們的重視。筆者近年來運用活血化瘀中藥內服配合外洗、熱敷的方法對促進骨折愈合方面取得良好的效果，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院骨傷科2007年7月～1012年1月收治的骨折患者214例，男性139例，女性75例。年齡范圍12～67歲，平均31.28±7.65歲，來我院就診時間為傷后2小時～11天。通過X光片檢查，其中屬于穩定性骨折72例，不穩定性骨折142例.

　　1.2 方法

　　1.2.1 分組方法 214例患者中，132例患者除通過內外固定的方法治療外還接受了活血化瘀的中藥內服、外用的治療，我們視為觀察組;82例患者只是通過內外固定和預防感染治療，視為對照組。兩個組的固定方法上沒有差異，采用夾板固定的36例，石膏固定的62例，外支具固定24例，手術內固定92例。

　　1.2.2治療方法 ①對照組 將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置，骨折復位后，實施固定。視具體情況采用夾板、石膏繃帶、外固定支架等外固定，如果外固定難以進行的可通過手術切開，使用鈦合金鋼板、髓內針、螺絲釘或鋼針內固定。抗生素的應用來預防感染，還要視患者骨折恢復情況進行功能鍛煉，防止關節粘連。②觀察組 基本治療方法和對照組完全相同，不同的是配合中醫中藥治療。內服方：當歸尾15g、赤芍15g、熟地15g、土元6g、山茱萸12g、制乳沒各9g、骨碎補12g、補骨脂10g、菟絲子12g、杜仲12g、柴胡10g、紅花6g、桃仁6g、天花粉10g.水煎服，每日一劑兩煎，早晚分服。外洗方：劉寄奴 20g、桑枝20g、透骨草30g、當歸30g、紅花20g、大黃20g、蘇木20g。每天熱洗1～2次，每次20分鐘。

　　1.2.3 檢查方法

　　1.3 觀察指標及療效評定標準 根據我院骨科骨折治療評定標準，治療后3個月回訪。對骨折愈合，對線對位滿意，功能及外形完全或基本恢復治療效果定為優;骨折愈合對位尚滿意或骨折復位欠佳，功能恢復尚可定為治療效果良;骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障礙視為治療效果差。

　　1.4 統計學方法 采用SPSS 11.0 統計學軟件包進行統計學分析，計數資料采用Χ2檢驗， P<0.05<>為有顯著性差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　通過三個月治療后的隨訪統計可以看出，觀察組132例中，治療效果優88例，良38例差6例，優良率為95.45%;對照組82例中，治療效果優42例，良29例，差11例，優良率為86.59%。觀察組的優良率跟對照組的優良率比較，存在顯著差異，P<0.05，有統計學意義。

　　表1 兩組骨折患者臨床療效比較[n，(%)]

　　3 討論

　　治療骨折的最終目的是使受傷的肢體**可能的、**限度的恢復其運動功能。因此。在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉、預防感染這四項基本原則十分重要。固定是治療骨折成功的關鍵，常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等外固定以及手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等內固定。

　　骨折后的功能性鍛煉也是不可忽視的，對于這鍛煉幅度的大小應該視具體情況來具體對待，應該循序漸進，冒進地鍛煉會嚴重影響骨折的愈合，甚至發生再移位，應該充分認識到這一點。

　　中醫中藥應用于骨折治療中往往被忽視。骨折部位由于骨骼和周圍組織的損傷，以及內固定的組織損傷，往往會導致血腫。這樣就影響了局部的血液循環，對骨痂的形成和局部組織的修復帶來了困難。這一現象中醫認為也是血瘀的癥候，因此能夠在治療骨折時配合活血接骨的中藥情況就會大不一樣。

　　骨折后，血瘀阻滯經絡，內出血不能及時吸收，出現局部水腫、疼痛甚至發熱。可見理應活血化瘀，考慮到這傷筋動骨跟肝腎有關，腎主骨，肝住進。因此在治療上應該活血化瘀為主，補益肝腎為輔的原則。經驗方：當歸尾15g、赤芍15g、熟地15g、土元6g、山茱萸12g、制乳沒各9g、骨碎補12g、補骨脂 10g、菟絲子12g、杜仲12g、柴胡10g、紅花6g、桃仁6g、天花粉10g.充分考慮到這一點。通過臨床驗證，配合外洗方：劉寄奴20g、桑枝 20g、透骨草30g、當歸30g、紅花20g、大黃20g、蘇木20g。對緩解骨折后疼痛，減輕血腫、促使骨折愈合起到了良好的效果。

　　綜上所述，治療骨折是個綜合治療的過程，各個環節都是應該得到重視的，配合中醫中藥來治療骨折的這一方法應該引起骨科醫生的重視。