開展新型體外反搏治療技術 更好的服務心臟病患者

　　心血管內科

　　我院心血管內科現已開展新型體外反搏治療，為廣大心臟病患者提供了又一健康有益的物理治療方法!

　　新型體外反搏又稱增強型體外反搏(Enhanced External Counterpulsation，EECP)是一種無創的體外輔助循環的治療。主要機制是增加冠狀動脈舒張期灌注，降低心臟收縮期負荷，改善全身血液微循環。目前認為藥物治療、手術介入治療、體外反搏治療是冠心病的三大治療手段。其中適用介入手術治療者只占整個治療人群的10～15%，藥物治療函蓋所有治療病人。體外反搏治療可以與藥物治療和手術介入治療結合，彌補手術介入治療和藥物治療的不足。

　　縱觀國內體外反搏的發展歷史，經歷了上世紀七十年代的發展期、八十年代的輝煌期和九十年代的沉寂期。進入21世紀以后，體外反搏由于對冠心病、心絞痛的確切療效，重新受到國內外學者的關注，開始進入一個逐漸復興的階段。尤其在現階段，冠心病的血管介入治療經過20多年的發展，目前已經進入了一個科學和理性的階段。血管介入治療不是冠心病、心絞痛治療的全部，PCI并不意味著解決病人的所有問題，而且治療費用較高等等;根據循證醫學論證,體外反搏是穩定型心絞痛病人的適應癥。不管是否接受PTCA治療，體外反搏都可以為病人帶來益處。目前新型體外反搏技術已獲得國家藥監局SFDA(中華人民共和國國家食品和藥品監督管理局簡稱)和美國FDA(美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration)，歐洲CE( CE代表歐洲統一(CONFORMITE EUROPEENNE)認證，國內外多中心研究均證實其治療心腦缺血性疾病的安全性和有效性。國家還將其列入了九五，十五攻關課題。衛生部著力于該技術的研究，發展和應用。在經歷了高價藥品和高價介入治療后，醫學界正把目光重新轉移到這一利國利民，益于社會，益于病人的安全、有效的治療上來。根據最近10多年體外反搏研究的進展，發現體外反搏的作用機制不僅提高心臟舒張期冠脈血流灌注、促進側循環, 改善局部組織缺血。同時還通過提高動脈系統的血流切應力，能有效地促進損傷血管內皮的結構與功能的修復，干預動脈粥樣硬化的進程，這種治療作用是現有冠心病治療,包括藥物,介入和手術等方法未能具備的。

　　來于自然，醇于科技，服務健康，體外反搏技術是無創，高科技，安全、有效的治療手段。符合我院胸懷仁愛，專注健康的理念!該項治療技術在我國南方城市醫院包括廣州，上海，重慶開展的較好，已經開展30余年，廣大患者通過治療體驗到了該治療的益處，并堅持長年治療，每年進行1-2次的療程。多家醫院預約治療的病人已經排到3-6個月后，病人的口口相傳成就了體外反搏治療的興榮。可多種因素限制了此項技術在我市的開展，包括設備投入大，但收費相對低廉(60-100元/天;30天左右為一療程)，短期不能收回成本，不如介入技術的開展短期收益較大等等。

　　經過充分的市場調研和參觀學習后，我們相信體外反搏治療技術定會越來越能得到患者的認可!而且2006年該項治療已經列入我國醫保治療范圍。現在我院心內科已經成立了沈陽市**新型體外反搏治療室，填補了市級的治療技術空白，已引進2臺新型體外反搏治療儀，為廣大的冠心病患者(包括心肌梗死介入治療前后，穩定性心絞痛及不穩定型心絞痛)，高血壓患者，糖尿病患者以及相關系統缺血性疾病患者，還有腦力勞動者，亞健康人群提供了又一無創的輔助治療及保健方法，希望這一先進的治療技術給患者帶來“心”的康復!

　　心內科電話： 88323438-8072 8075

　　附1 體外反搏主要用于哪種疾病?

　　1、對于不適宜介入治療的冠心病病人，或者主觀不愿接受侵入性治療，特別是對于多支病變或復合彌漫性病變的病人，冠心病合并糖尿病，新型體外反搏的獨特治療作用，可明顯減輕癥狀，提高運動耐量，減少對藥物的依耐和用量。

　　2、EECP也是介入治療PTCA的好幫手。研究表明PTCA治療前，患者應用新型體外反搏治療的預處理，可降低其術中風險;PTCA治療后，新型體外反搏的獨特治療，可明顯降低再狹窄的發生(國內外均有報道)。

　　3、對于急性心肌梗塞的血運重建(溶栓或急性PTCA)，急性冠脈綜合征，不穩定心絞痛國內外均有報道體外反搏輔助治療的安全性和有效性。

　　4、對原發性高血壓，在血壓控制在正常范圍后，體外反搏治療可降低外周微血管阻力，增加心腦腎血流供應，最終結果是減少降壓藥的用量，增加對靶器官的保護。對于腎動脈缺血所引起的繼發性高血壓，更是治療的適應癥。

　　5、對缺血性心臟病引起的心衰，美國FDA認可其治療，國外報道僅限于Ⅱ度心衰治療，國內有治療Ⅲ度心衰的報道，均認為是心衰目前治療的一個意想不到的出路。

　　6、亞健康的治療：對長期工作壓力大，工作時間長，缺乏運動等所導致的精神不振，納差，失眠，乏力等一系列綜合癥有明顯的康復治療作用，體外反搏一小時，全身循環加速一倍，好比睡著跑了一小時，國外稱為Sleeping exercise(睡眠運動)，治療中即可睡覺休息，又似運動加速血液循環，一舉兩得，是政府職員，企業家，白領一族等保健的另一大突破。

　　7、糖尿病 該治療可以減少糖尿病患者對胰島素及降糖藥的用量和依賴(現在FDA認可其治療糖尿病的作用)。同時對糖尿病并眼病有明確治療作用(法國眼科界已認同其治療作用)。

　　8、可作為冠心病患者長期康復治療。

　　附2 體外反搏治療的原理:

　　增強型體外反搏(Enhanced External Counterpulsation，EECP)是一種典型的無創傷性機械輔助循環方法。其裝置是由控制主機，治療床和包裹人體下半身(小腿,大腿和臀部)的三級氣囊囊套組成的。其作用是采用氣動加壓系統，在心電圖R波觸發下對人體下半身血管(包括動脈和靜脈)進行序貫擠壓，在心臟舒張期把人體下半身的血液驅返主動脈，在原有收縮期脈搏的基礎上產生一個“舒張期增壓波”(亦稱為反搏波)。因為從下半身反流的血液量很大，這個反搏波比原來心臟收縮所產生的脈搏波還要高大(與收縮波的比值≥1.2)，從而使器官組織的供血改善，特別是心臟的冠狀動脈供血得到顯著的增加;與主動脈內球囊反搏治療不同的是，EECP增加了靜脈的回心血流量，在心肌供血改善的同時可以提高心臟輸出量，對心臟心跳一周期而言(收縮期和舒張期)，心跳舒張期明顯增加冠狀動脈的血流灌注(增加30%—50%);心跳的收縮期可降低心臟射血負荷(降低15%—30%)，總合結果是既增加心臟供氧，又降低心臟耗氧，因而改善整體的心臟功能。近年來關于體外反搏機制的研究表明，體外反搏通過驅動血液流動，也提高了血流切應力(即血流對血管內皮細胞的沖刷力)，促進了血管內皮細胞的功能與結構修復。