開展新型體外反搏治療技術(shù) 更好的服務(wù)心臟病患者

　　心血管內(nèi)科

　　我院心血管內(nèi)科現(xiàn)已開展新型體外反搏治療，為廣大心臟病患者提供了又一健康有益的物理治療方法!

　　新型體外反搏又稱增強(qiáng)型體外反搏(Enhanced External Counterpulsation，EECP)是一種無創(chuàng)的體外輔助循環(huán)的治療。主要機(jī)制是增加冠狀動脈舒張期灌注，降低心臟收縮期負(fù)荷，改善全身血液微循環(huán)。目前認(rèn)為藥物治療、手術(shù)介入治療、體外反搏治療是冠心病的三大治療手段。其中適用介入手術(shù)治療者只占整個治療人群的10～15%，藥物治療函蓋所有治療病人。體外反搏治療可以與藥物治療和手術(shù)介入治療結(jié)合，彌補(bǔ)手術(shù)介入治療和藥物治療的不足。

　　縱觀國內(nèi)體外反搏的發(fā)展歷史，經(jīng)歷了上世紀(jì)七十年代的發(fā)展期、八十年代的輝煌期和九十年代的沉寂期。進(jìn)入21世紀(jì)以后，體外反搏由于對冠心病、心絞痛的確切療效，重新受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，開始進(jìn)入一個逐漸復(fù)興的階段。尤其在現(xiàn)階段，冠心病的血管介入治療經(jīng)過20多年的發(fā)展，目前已經(jīng)進(jìn)入了一個科學(xué)和理性的階段。血管介入治療不是冠心病、心絞痛治療的全部，PCI并不意味著解決病人的所有問題，而且治療費(fèi)用較高等等;根據(jù)循證醫(yī)學(xué)論證,體外反搏是穩(wěn)定型心絞痛病人的適應(yīng)癥。不管是否接受PTCA治療，體外反搏都可以為病人帶來益處。目前新型體外反搏技術(shù)已獲得國家藥監(jiān)局SFDA(中華人民共和國國家食品和藥品監(jiān)督管理局簡稱)和美國FDA(美國食品和藥物管理局(Food and Drug Administration)，歐洲CE( CE代表歐洲統(tǒng)一(CONFORMITE EUROPEENNE)認(rèn)證，國內(nèi)外多中心研究均證實(shí)其治療心腦缺血性疾病的安全性和有效性。國家還將其列入了九五，十五攻關(guān)課題。衛(wèi)生部著力于該技術(shù)的研究，發(fā)展和應(yīng)用。在經(jīng)歷了高價藥品和高價介入治療后，醫(yī)學(xué)界正把目光重新轉(zhuǎn)移到這一利國利民，益于社會，益于病人的安全、有效的治療上來。根據(jù)最近10多年體外反搏研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)體外反搏的作用機(jī)制不僅提高心臟舒張期冠脈血流灌注、促進(jìn)側(cè)循環(huán), 改善局部組織缺血。同時還通過提高動脈系統(tǒng)的血流切應(yīng)力，能有效地促進(jìn)損傷血管內(nèi)皮的結(jié)構(gòu)與功能的修復(fù)，干預(yù)動脈粥樣硬化的進(jìn)程，這種治療作用是現(xiàn)有冠心病治療,包括藥物,介入和手術(shù)等方法未能具備的。

　　來于自然，醇于科技，服務(wù)健康，體外反搏技術(shù)是無創(chuàng)，高科技，安全、有效的治療手段。符合我院胸懷仁愛，專注健康的理念!該項(xiàng)治療技術(shù)在我國南方城市醫(yī)院包括廣州，上海，重慶開展的較好，已經(jīng)開展30余年，廣大患者通過治療體驗(yàn)到了該治療的益處，并堅(jiān)持長年治療，每年進(jìn)行1-2次的療程。多家醫(yī)院預(yù)約治療的病人已經(jīng)排到3-6個月后，病人的口口相傳成就了體外反搏治療的興榮。可多種因素限制了此項(xiàng)技術(shù)在我市的開展，包括設(shè)備投入大，但收費(fèi)相對低廉(60-100元/天;30天左右為一療程)，短期不能收回成本，不如介入技術(shù)的開展短期收益較大等等。

　　經(jīng)過充分的市場調(diào)研和參觀學(xué)習(xí)后，我們相信體外反搏治療技術(shù)定會越來越能得到患者的認(rèn)可!而且2006年該項(xiàng)治療已經(jīng)列入我國醫(yī)保治療范圍。現(xiàn)在我院心內(nèi)科已經(jīng)成立了沈陽市**新型體外反搏治療室，填補(bǔ)了市級的治療技術(shù)空白，已引進(jìn)2臺新型體外反搏治療儀，為廣大的冠心病患者(包括心肌梗死介入治療前后，穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定型心絞痛)，高血壓患者，糖尿病患者以及相關(guān)系統(tǒng)缺血性疾病患者，還有腦力勞動者，亞健康人群提供了又一無創(chuàng)的輔助治療及保健方法，希望這一先進(jìn)的治療技術(shù)給患者帶來“心”的康復(fù)!

　　心內(nèi)科電話： 88323438-8072 8075

　　附1 體外反搏主要用于哪種疾病?

　　1、對于不適宜介入治療的冠心病病人，或者主觀不愿接受侵入性治療，特別是對于多支病變或復(fù)合彌漫性病變的病人，冠心病合并糖尿病，新型體外反搏的獨(dú)特治療作用，可明顯減輕癥狀，提高運(yùn)動耐量，減少對藥物的依耐和用量。

　　2、EECP也是介入治療PTCA的好幫手。研究表明PTCA治療前，患者應(yīng)用新型體外反搏治療的預(yù)處理，可降低其術(shù)中風(fēng)險;PTCA治療后，新型體外反搏的獨(dú)特治療，可明顯降低再狹窄的發(fā)生(國內(nèi)外均有報(bào)道)。

　　3、對于急性心肌梗塞的血運(yùn)重建(溶栓或急性PTCA)，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛國內(nèi)外均有報(bào)道體外反搏輔助治療的安全性和有效性。

　　4、對原發(fā)性高血壓，在血壓控制在正常范圍后，體外反搏治療可降低外周微血管阻力，增加心腦腎血流供應(yīng)，最終結(jié)果是減少降壓藥的用量，增加對靶器官的保護(hù)。對于腎動脈缺血所引起的繼發(fā)性高血壓，更是治療的適應(yīng)癥。

　　5、對缺血性心臟病引起的心衰，美國FDA認(rèn)可其治療，國外報(bào)道僅限于Ⅱ度心衰治療，國內(nèi)有治療Ⅲ度心衰的報(bào)道，均認(rèn)為是心衰目前治療的一個意想不到的出路。

　　6、亞健康的治療：對長期工作壓力大，工作時間長，缺乏運(yùn)動等所導(dǎo)致的精神不振，納差，失眠，乏力等一系列綜合癥有明顯的康復(fù)治療作用，體外反搏一小時，全身循環(huán)加速一倍，好比睡著跑了一小時，國外稱為Sleeping exercise(睡眠運(yùn)動)，治療中即可睡覺休息，又似運(yùn)動加速血液循環(huán)，一舉兩得，是政府職員，企業(yè)家，白領(lǐng)一族等保健的另一大突破。

　　7、糖尿病 該治療可以減少糖尿病患者對胰島素及降糖藥的用量和依賴(現(xiàn)在FDA認(rèn)可其治療糖尿病的作用)。同時對糖尿病并眼病有明確治療作用(法國眼科界已認(rèn)同其治療作用)。

　　8、可作為冠心病患者長期康復(fù)治療。

　　附2 體外反搏治療的原理:

　　增強(qiáng)型體外反搏(Enhanced External Counterpulsation，EECP)是一種典型的無創(chuàng)傷性機(jī)械輔助循環(huán)方法。其裝置是由控制主機(jī)，治療床和包裹人體下半身(小腿,大腿和臀部)的三級氣囊囊套組成的。其作用是采用氣動加壓系統(tǒng)，在心電圖R波觸發(fā)下對人體下半身血管(包括動脈和靜脈)進(jìn)行序貫擠壓，在心臟舒張期把人體下半身的血液驅(qū)返主動脈，在原有收縮期脈搏的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一個“舒張期增壓波”(亦稱為反搏波)。因?yàn)閺南掳肷矸戳鞯难毫亢艽螅@個反搏波比原來心臟收縮所產(chǎn)生的脈搏波還要高大(與收縮波的比值≥1.2)，從而使器官組織的供血改善，特別是心臟的冠狀動脈供血得到顯著的增加;與主動脈內(nèi)球囊反搏治療不同的是，EECP增加了靜脈的回心血流量，在心肌供血改善的同時可以提高心臟輸出量，對心臟心跳一周期而言(收縮期和舒張期)，心跳舒張期明顯增加冠狀動脈的血流灌注(增加30%—50%);心跳的收縮期可降低心臟射血負(fù)荷(降低15%—30%)，總合結(jié)果是既增加心臟供氧，又降低心臟耗氧，因而改善整體的心臟功能。近年來關(guān)于體外反搏機(jī)制的研究表明，體外反搏通過驅(qū)動血液流動，也提高了血流切應(yīng)力(即血流對血管內(nèi)皮細(xì)胞的沖刷力)，促進(jìn)了血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能與結(jié)構(gòu)修復(fù)。