近期重癥醫(yī)學科成功經(jīng)纖維支氣管鏡為1名肺內(nèi)異物患者取出肺內(nèi)大紗布塊。

患者為89歲老年男性，因意外將一紗布塊吞入體內(nèi)。既往有“腦梗死、血管性癡呆、2型糖尿病、冠心病、陣發(fā)性心房纖顫、前列腺增生電切術后、闌尾切除術后 ”病史，本次因“呼吸困難伴意識不清50分鐘”于2012年8月17日入院重癥醫(yī)學科，入院后存在呼吸循環(huán)衰竭，予呼吸循環(huán)支持治療，呼吸循環(huán)穩(wěn)定后于8月20日行雙肺CT檢查示雙肺炎并雙側(cè)胸膜腔積液、右肺下葉支氣管阻斷并右下肺不張，為明確右肺下葉支氣管阻斷并右下肺不張的原因，于8月21日由楊芳副主任親自為患者行纖維支氣管鏡檢查，鏡下見右下葉支氣管開口有白色質(zhì)韌異物，完全堵塞管口，因無異物鉗，用活檢鉗將異物取出，取出后發(fā)現(xiàn)異物為一約 5×3×0.5 cm 紗布塊，表面敷以黃白色膿痰。取出異物后繼續(xù)予機械通氣、抗感染、營養(yǎng)支持等綜合治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，復查雙肺CT示右下肺復張，予撤離呼吸機，拔除氣管導管。

重癥醫(yī)學科自2007年開展纖維支氣管鏡技術，輔助搶救了大量危重患者。纖維支氣管鏡技術在重癥醫(yī)學科的主要用途在于：1.為存在大量氣道分泌物又廓清無力的患者提供吸痰服務。2. 對于一些氣管插管困難的患者可經(jīng)纖維支氣管鏡引導下插管。3.對于部分肺內(nèi)異物可經(jīng)纖維支氣管鏡取出。 4.對于肺部影象學發(fā)現(xiàn)不明原因的腫物，可經(jīng)支氣管鏡鉗取組織活檢 。纖維支氣管鏡技術在重癥醫(yī)學科的應用，進一步完善了重癥醫(yī)學科的搶救及治療能力，大大提高了我院危重病人的搶救水平。