高血壓腦出血的先兆表現頭疼、頭昏、耳鳴、半身麻木、惡心等。

　　高血壓腦出血的具體表現每個患者的發病表現有所不同，可根據以下幾項癥狀或體征初步做出診斷:①意識障礙:輕者神志恍惚，昏睡，叫醒后又很快人睡，重者突然昏迷。②肢體無力或麻木:面部、上肢、下肢感覺障礙，有蟻行感，無痛覺感，單側上肢或下肢運動不靈活，不能提舉重物，行走易摔跤。③語言障礙:突然說話不利索，或說不出話來。④瞳孔一側大一側小;雙側針尖大小;兩側擴大。⑤理解能力下降或記力減退。⑥視覺障礙，單眼視物不清，眼球轉動不靈活。⑦小便失禁。⑧平衡功能失調，站立不穩。急、危、重癥腦出血的判斷依據突然昏迷，逐漸加重，血壓顯著升高達180/l00 mmHg以上。嘔吐不止，酣聲大作，全身高熱或大汗。呼吸就ie微弱，斷續、嘆息樣呼吸，6次/min左右。腦出血患者在具體表現的基礎上又具有急危重癥任何一項則應考慮為急危重癥腦出血。高血壓腦出血的院前急救原則吸氧，保持呼吸道通行必要的氣管內插管，建立可靠的靜脈通路，降低顱內調整血壓，使用糖皮質激素、醒腦靜等藥物，監控生命體對呼吸、心跳驟停著，立即行心肺復蘇等搶救措施。

　　現場急救迅速將患者平放于寬敞通風便于搶救的地方，仰頭并偏向一側吸氧，如有嘔吐物誤吸或呼吸道分泌物較多致氣道堵塞時，立即吸痰暢通氣道;使用靜脈留置針，建立可靠的靜脈通路，快速輸人20%甘露醇、地塞米松，必要時加速尿，以便盡快脫水降顱壓，急危重癥者須建立兩條通路;伴有抽搐、躁動者，適當靜注安定等鎮靜藥物;后續靜脈輸注10~50%葡萄糖等高晶體液體，附加醒腦靜等促醒藥物，以維持靜脈通路;血壓>180/100mmHg者，可口含心痛定或肌注利血平，適當降低血壓，使之控制在150/95mmHg左右。本環節搶救要點為有效暢通氣道、建立靜脈通路、脫水、降壓、鎮靜，使患者病情暫趨平穩，便于轉送入院。對急危重癥、心跳呼吸驟停者，務必要求就地搶救，待病情較為緩解后方可轉送。對個別患者因尿儲留不利脫水降壓時，須留置尿管暢通尿路。

　　轉送途中救護經現場急救后患者病情較趨平穩時，即可登車轉送人院。要求行四人搬運法搬運，即頭、胸、臀、下肢各有一人著力，固定頭部、平行搬運、避免顛簸，置于有彈性的擔架上。轉運途中使患者頭部朝向前方，繼續吸氧，維持靜脈通路，密切監控呼吸道的暢通及生命體征的變化。登車前若呼吸道暢通不理想，應及早置口咽管、或行氣管內插管。隨車急救人員隨時準備處理可能出現的各種意外情況，如嘔吐、呼吸道堵塞、抽搐躁動、甚至呼吸心搏驟停等。

　　院內的急診救治高血壓腦出血患者人院后可直接進人急診與各專科之間的急診救治綠色通道，但入院前仍需盡快辦理醫院內相關的網上掛號信息，才能保證人院后各種后續檢查及治療的順利進行，況且各醫院的急診與各專科及輔助檢查科室之間，均存在一定的距離，患者人科前須作相應的輔助檢查和辦理相關住院手續，這期間患者的病情仍隨時可能發生變化，故急診救護人員仍須對患者病情進行密切觀察，采取各種急救措施，確保患者順利入科。該環節急救工作的重點應在前兩個環節的搶救基礎上，盡快做好分類分診工作，由專人陪同行頭顱CT等相關檢查，進一步明確出血量及出血部位，抽血行血常規、血型、生化類等檢驗，并為重癥患者人院后可能進行的手術提前做一些基礎準備，繼續保持呼吸道、靜脈通路、尿道等暢通，必要時可請神經外科等專科醫生直接來急診科會診，及早了解病情、初步制定手術方案、補充術前檢查及準備，使高血壓腦出血患者的院前急救工作后延，或使神經外科等專科的院內救治前伸，盡量縮短院內急救、檢查、轉送人科的時間和距離，真正體現院內急診救治綠色通道的快捷、有效、安全等作用。