過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素是指病人在已患過(guò)敏性咳嗽病的基礎(chǔ)上誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽急性發(fā)作，加重過(guò)敏性咳嗽癥狀的因素。過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素包括社會(huì)心理因素、氣候因素等，本期特邀李明華大夫，為您詳細(xì)講述過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素。

　　一、社會(huì)心理因素

　　社會(huì)心理因素與過(guò)敏性咳嗽的關(guān)系也有重要的臨床意義，大多數(shù)過(guò)敏性咳嗽管理指南或過(guò)敏性咳嗽管理手冊(cè)均對(duì)社會(huì)心理因素給予了較大的關(guān)注。研究已經(jīng)證實(shí)患者的受教育程度較低、依從性差、醫(yī)療保健條件的不足與過(guò)敏性咳嗽的病死率和患病率有關(guān)。目前大多數(shù)作者認(rèn)為社會(huì)心理因素與過(guò)敏性咳嗽的發(fā)作有著密切關(guān)系，Lehrer等提出了在對(duì)過(guò)敏性咳嗽的研究中應(yīng)把精神因素、心理因素、情緒因素和個(gè)性因素等考慮進(jìn)去。

　　某些研究已經(jīng)證實(shí)在大多數(shù)過(guò)敏性咳嗽患者都可因某些精神心理壓力、情緒因素的改變而誘導(dǎo)喘息發(fā)作，這在成年患者較為明顯，如焦慮、生氣、精神緊張、恐慌、憂郁、憤怒和煩惱等均可成為過(guò)敏性咳嗽發(fā)作的誘因之一。此外患者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差(如不能承擔(dān)吸入糖皮質(zhì)激素等藥物的費(fèi)用)、社會(huì)醫(yī)療保健條件不足(如缺乏相應(yīng)的抗炎治療藥物或霧化裝置、不能掌握一定的過(guò)敏性咳嗽自我管理技術(shù)、缺乏過(guò)敏性咳嗽或變態(tài)反應(yīng)專科醫(yī)生的指導(dǎo))均可嚴(yán)重影響過(guò)敏性咳嗽的穩(wěn)定性。

　　其中社會(huì)和家庭因素如工作過(guò)度緊張、事業(yè)遭受挫折、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、社會(huì)醫(yī)療保健條件較差和患有其他疾病等帶來(lái)的精神壓力，因家庭破裂、婚姻失敗或失戀等原因帶來(lái)的煩惱和沮喪情緒均可成為過(guò)敏性咳嗽的誘發(fā)因素之一。

　　二、氣候因素

　　冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的高低均可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的發(fā)作。在溫差變化大、濕度大或氣壓低的地區(qū)，過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病率明顯增高，當(dāng)這些地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽患者去氣候干燥、氣壓較高的地區(qū)后，過(guò)敏性咳嗽情往往可以得到緩解。冷空氣誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的機(jī)理是冷空氣可以導(dǎo)致氣道內(nèi)熱損失，致使肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，直接或間接誘發(fā)氣道炎癥，引起過(guò)敏性咳嗽發(fā)作，溫度太高或太低均是過(guò)敏性咳嗽的不利因素。

　　根據(jù)過(guò)敏性咳嗽患者經(jīng)常感覺自己的癥狀在雷雨天氣時(shí)加重的現(xiàn)象，Robert等對(duì)雷雨天氣發(fā)生的情況和兒童因過(guò)敏性咳嗽而急診入院的情況進(jìn)行的六年調(diào)查結(jié)果，結(jié)果證實(shí)了確實(shí)存在“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的情況。發(fā)現(xiàn)在雷雨天氣下，兒童因過(guò)敏性咳嗽而住院治療的可能性增加了15%。曾有研究認(rèn)為空氣中花粉濃度的增加是導(dǎo)致“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的原因，但Robert研究證實(shí)“雷雨過(guò)敏性咳嗽”的發(fā)生與雷雨天氣的空氣中真菌孢子濃度增加有關(guān)，而與空氣中花粉濃度的變化無(wú)關(guān)。在雷雨天氣下，空氣中真菌孢子的濃度增加接近一倍。

　　三、運(yùn)動(dòng)過(guò)度和換氣過(guò)度

　　運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽的例子在臨床上很常見，對(duì)于大多數(shù)過(guò)敏性咳嗽患者來(lái)講，運(yùn)動(dòng)只是誘發(fā)因素，而對(duì)于運(yùn)動(dòng)性過(guò)敏性咳嗽患者，運(yùn)動(dòng)則可能是致病因素。實(shí)際上所有過(guò)敏性咳嗽患者和部分變應(yīng)性鼻炎病人，在經(jīng)過(guò)一定量的運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)喘息癥狀。其機(jī)制與運(yùn)動(dòng)過(guò)度所導(dǎo)致的過(guò)度換氣，使氣道熱損失過(guò)多，氣道內(nèi)環(huán)境變冷從而誘導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)并導(dǎo)致氣道炎癥有關(guān)。過(guò)敏性咳嗽患兒的大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過(guò)度也經(jīng)常誘發(fā)喘息癥狀。