胰、十二指腸切除術(shù)是普通外科手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大的甲類(lèi)手術(shù)，也是普通外科除肝移植外最大的手術(shù)，是普通外科技術(shù)水平與能力的綜合體現(xiàn)。手術(shù)包括切除胰頭、胰鉤部、胃竇、膽囊、膽總管下段，十二指腸全部及空腸上段，需行空腸和胰腺、空腸與膽道及空腸和胃的吻合。我院普通外科近日獨(dú)立完成了一例胰、十二指腸切除手術(shù)。

患者中年女性，以“間斷性右上腹疼痛8月，加重2天”之主訴入院。入院后MRCP檢查回報(bào)：1、膽囊結(jié)石，膽囊炎，2、膽總管擴(kuò)張，十二指腸區(qū)團(tuán)塊異常信號(hào)影，建議上腹部CT掃描協(xié)診，3、胰管稍擴(kuò)張。上腹部CT檢查示十二指腸降部巨大軟組織影，考慮十二指腸占位病變。胃鏡檢查示：十二指腸降段巨大隆起（考慮腺瘤，性質(zhì)結(jié)合病理），活檢示：“十二指腸活檢”碎塊粘膜慢性炎癥伴腺體增生，符合腺瘤性息肉診斷。經(jīng)科室全體醫(yī)師術(shù)前討論分析，對(duì)于手術(shù)中可能遇到的困難及意外均做出詳細(xì)的分析，特別是手術(shù)中大血管的損傷有可能致大出血，嚴(yán)重的可導(dǎo)致失血性休克危甚至危及患者生命，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度極大。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此例手術(shù)高度重視，王志華院長(zhǎng)多次查房，對(duì)術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范做出重要指示，特別是手術(shù)人員的配置及手術(shù)器械的準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)術(shù)中的認(rèn)真操作及手術(shù)步驟的完整有序是手術(shù)成功的關(guān)鍵，檢驗(yàn)科也準(zhǔn)備好了充足的血源……

經(jīng)與患者家屬充分溝通，患者及其家屬對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況均有了翔實(shí)的了解，8月31日在楊東星主任帶領(lǐng)下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)：病變范圍大，十二指腸水腫，與下腔靜脈粘連，解剖難度大，范圍廣，風(fēng)險(xiǎn)高。在普外科醫(yī)師全力努力下，順利完成了病變部位的分離、切除及吻合，手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)順利完成。術(shù)后經(jīng)科主任指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員共同努力，患者安全度過(guò)了術(shù)后并發(fā)癥期。同時(shí)考慮患者家庭困難，術(shù)中置入了腸道營(yíng)養(yǎng)管，避免了靜脈營(yíng)養(yǎng)的弊端，加強(qiáng)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為患者減少了住院花費(fèi)，還避免了長(zhǎng)期禁食誘發(fā)腸道二重感染的發(fā)生。

隨著此例患者的順利施治，我院普通外科不但掌握了胰、十二指腸切除術(shù)的手術(shù)方法，還在保障患者安全的基礎(chǔ)上，盡量減少患者的花費(fèi)，為我院今后此類(lèi)患者的診查治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。