陜西省第四人民醫(yī)院是1954年省政府在常寧宮舉辦的陜西省高級(jí)干部休養(yǎng)院,經(jīng)過(guò)近60年的發(fā)展現(xiàn)已成為陜西省衛(wèi)生廳直屬三級(jí)醫(yī)院,該院目前是省政... [ 詳細(xì) ]
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陜西省第四人民醫(yī)院
- 【類型】三級(jí) / 綜合醫(yī)院
- 【電話】029-83225120
- 【網(wǎng)址】www.sxdsyy.com
- 【地址】陜西省西安市咸寧東路512號(hào)
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普通外科獨(dú)立完成胰十二指腸切除手術(shù)
時(shí)間:2012-10-31 13:48來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
胰、十二指腸切除術(shù)是普通外科手術(shù)難度極高、風(fēng)險(xiǎn)極大的甲類手術(shù),也是普通外科除肝移植外最大的手術(shù),是普通外科技術(shù)水平與能力的綜合體現(xiàn)。手術(shù)包括切除胰頭、胰鉤部、胃竇、膽囊、膽總管下段,十二指腸全部及空腸上段,需行空腸和胰腺、空腸與膽道及空腸和胃的吻合。我院普通外科近日獨(dú)立完成了一例胰、十二指腸切除手術(shù)。
患者中年女性,以“間斷性右上腹疼痛8月,加重2天”之主訴入院。入院后MRCP檢查回報(bào):1、膽囊結(jié)石,膽囊炎,2、膽總管擴(kuò)張,十二指腸區(qū)團(tuán)塊異常信號(hào)影,建議上腹部CT掃描協(xié)診,3、胰管稍擴(kuò)張。上腹部CT檢查示十二指腸降部巨大軟組織影,考慮十二指腸占位病變。胃鏡檢查示:十二指腸降段巨大隆起(考慮腺瘤,性質(zhì)結(jié)合病理),活檢示:“十二指腸活檢”碎塊粘膜慢性炎癥伴腺體增生,符合腺瘤性息肉診斷。經(jīng)科室全體醫(yī)師術(shù)前討論分析,對(duì)于手術(shù)中可能遇到的困難及意外均做出詳細(xì)的分析,特別是手術(shù)中大血管的損傷有可能致大出血,嚴(yán)重的可導(dǎo)致失血性休克危甚至危及患者生命,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及難度極大。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此例手術(shù)高度重視,王志華院長(zhǎng)多次查房,對(duì)術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及防范做出重要指示,特別是手術(shù)人員的配置及手術(shù)器械的準(zhǔn)備,強(qiáng)調(diào)術(shù)中的認(rèn)真操作及手術(shù)步驟的完整有序是手術(shù)成功的關(guān)鍵,檢驗(yàn)科也準(zhǔn)備好了充足的血源……
經(jīng)與患者家屬充分溝通,患者及其家屬對(duì)術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的各種情況均有了翔實(shí)的了解,8月31日在楊東星主任帶領(lǐng)下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn):病變范圍大,十二指腸水腫,與下腔靜脈粘連,解剖難度大,范圍廣,風(fēng)險(xiǎn)高。在普外科醫(yī)師全力努力下,順利完成了病變部位的分離、切除及吻合,手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)小時(shí)順利完成。術(shù)后經(jīng)科主任指導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員共同努力,患者安全度過(guò)了術(shù)后并發(fā)癥期。同時(shí)考慮患者家庭困難,術(shù)中置入了腸道營(yíng)養(yǎng)管,避免了靜脈營(yíng)養(yǎng)的弊端,加強(qiáng)了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),為患者減少了住院花費(fèi),還避免了長(zhǎng)期禁食誘發(fā)腸道二重感染的發(fā)生。
隨著此例患者的順利施治,我院普通外科不但掌握了胰、十二指腸切除術(shù)的手術(shù)方法,還在保障患者安全的基礎(chǔ)上,盡量減少患者的花費(fèi),為我院今后此類患者的診查治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。