陜西省第四人民醫院是1954年省政府在常寧宮舉辦的陜西省高級干部休養院,經過近60年的發展現已成為陜西省衛生廳直屬三級醫院,該院目前是省政... [ 詳細 ]
心好 心情好—老年患者植入長期性心臟起搏器后生活質量明顯改善
時間:2012-10-31 13:49來源:求醫網
心臟起搏器作為一種醫用電子儀器,通過發放一定形式的電脈沖刺激心臟,使之激動和收縮,即模擬正功能常心臟的沖動形式和傳導,以治療某些心律失常所致的心臟功能障礙,目前已被全世界幾百萬患者所廣泛接受。
患者老年女性,2月前無明顯誘因出現胸悶、氣短、乏力、頭昏,并伴有黑曚、雙下肢重度水腫,平臥位受限,精神差。自己服用“利尿劑、丹參滴丸”癥狀無緩解。就診前一天上述癥狀加重,急來我院就診,心電圖:Ⅲ度房室傳導阻滯,完全性左束支傳導阻滯。患者合并心衰存在,常規治療應先糾正心衰,再進一步治療。但患者心率只有28次/分左右,隨時有可能心跳停止。入院給予阿托品提高心室率治療后患者心率無明顯提高,給予異丙腎上腺素后心率稍有提高,但長期使用異丙腎上腺素可能使冠心病進一步加重,出現優秀扭轉型室速,進一步加重病情。王選琦主任及陳中升主任醫師急診救治,給予長期性心臟起搏器植入術治療。
術后患者癥狀得到明顯改善。但患者仍面臨心衰及起搏器植入術后護理的矛盾。心衰患者一般取坐位,不能長時間平臥;起搏器術后需平臥位,防止電極脫落。經過擴管、利尿等嚴謹有序的救治,患者心衰糾正,心率恢復。某天傍晚樓道里聽見有戲曲聲,聞聲尋去,原來是老人心情高興唱起自己喜愛的小曲呢。
近2年來,心內科已成功為許多患者成功植入心臟起搏器,其中有3例年齡超過80歲的患者經過治療,隨訪術后患者,生活質量均明顯改善。