腹股溝斜疝是小兒外科最常見的疾病，發(fā)病率為0.8%～4%。單純的疝囊高位結(jié)扎是治療小兒斜疝的經(jīng)典及基本術(shù)式，但隨著多年來臨床手術(shù)經(jīng)驗的不斷積累和總結(jié)，人們發(fā)現(xiàn)該手術(shù)方法存在一定的并發(fā)癥，并且這些并發(fā)癥都與手術(shù)徑路創(chuàng)傷有關(guān)。隨著腔鏡技術(shù)的成熟、器械的發(fā)展和微創(chuàng)觀念的深入，應(yīng)用腔鏡行小兒斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)的報道已越來越多，腹腔鏡小兒腹股溝疝高位結(jié)扎手術(shù)有逐漸替代開放手術(shù)的趨勢。在許多腔鏡中心，腔鏡手術(shù)已經(jīng)被認為是治療腹股溝疝的金標準。

　　我科自2011年開始逐漸開展腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)，申報并承擔了2012年院級課題《腹腔鏡小兒斜疝手術(shù)的開展》。幾個月來，經(jīng)過全科醫(yī)護人員的共同努力，從起初的每月6、7例，現(xiàn)在每月已增至20余例，截止2012年6月底，已實行80余例手術(shù)，現(xiàn)在每月腔鏡手術(shù)量已占總手術(shù)量的30%以上。通過總結(jié)經(jīng)驗，更加深刻的認識到了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。與傳統(tǒng)手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)保證了腹股溝管生理完整性，避免對其的解剖損傷，也就避免了在術(shù)中精索、輸精管以及膀胱的損傷和陰囊血腫，同時腔鏡手術(shù)于腹腔內(nèi)清楚暴露腹股溝管，可以達到真正意義上的疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復快，住院日期減少，術(shù)后無陰囊腫脹，更重要的是可以在術(shù)中探查并處理對側(cè)的隱形疝，避免了傳統(tǒng)術(shù)式中一側(cè)做完后對側(cè)疝氣再次出現(xiàn)的尷尬。對于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后復發(fā)病例，由于術(shù)后腹股溝區(qū)粘連而失去正常解剖關(guān)系，再行開放術(shù)式尤為困難，腹腔鏡手術(shù)可以避開腹股溝區(qū)粘連而直接從腹腔內(nèi)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，避免了腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)的破壞，精索的神經(jīng)、血管和提睪肌等亦不受損傷，也避免了術(shù)中找不到疝囊甚至手術(shù)失敗的風險，從而減少了術(shù)后復發(fā)的風險。同時，因為腹腔鏡術(shù)后病人無手術(shù)瘢痕，滿足了家屬的心理期望，并減少了患兒在成長過程中因為手術(shù)而帶來的負面心理影響，這更是傳統(tǒng)術(shù)式所不可比擬的。

　　手術(shù)微創(chuàng)化是外科醫(yī)生的不懈追求，也是外科學發(fā)展的潮流。雖然經(jīng)過努力，我科取得了一些成績，但還存在一定的不足。例如，腔鏡使用率偏低，對于急診病人，腔鏡手術(shù)開展較少等，但我們相信隨著醫(yī)院的發(fā)展，管理及服務(wù)的提升，我們一定會在微創(chuàng)手術(shù)方面取得新的突破，減輕患兒痛苦，提高生活質(zhì)量。