為有效防范和處理醫(yī)療糾紛，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，2013年新年前夕，云南盟志律師事務(wù)所的楊煜峰律師，為紅河州第三人民醫(yī)院廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了醫(yī)療糾紛防范與處理專題法律講座。

　　醫(yī)療糾紛已成為近年來社會(huì)熱門而沉重的話題，也是司法實(shí)踐中有關(guān)人身損害賠償案件的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，已引起了社會(huì)各界人士、醫(yī)務(wù)工作者、法律工作者以及電視、報(bào)刊等傳媒的廣泛關(guān)注。如何正確防范與處理醫(yī)療事故，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康發(fā)展，這無疑是一道擺在我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者和法律工作者面前的嚴(yán)峻而現(xiàn)實(shí)的課題。

　　楊煜峰律師指出，醫(yī)療糾紛就是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而釀成的紛爭(zhēng)。分為“有過失的醫(yī)療糾紛”和“無過失的醫(yī)療糾紛”兩種。所謂有過失的醫(yī)療糾紛就是指病員的死亡或傷殘等不良后果的發(fā)生是由醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失造成的，但雙方對(duì)這種不良后果的性質(zhì)、程度以及處理結(jié)果等方面存在不同的看法而引起的糾紛。所謂無過失的醫(yī)療糾紛就是指病員的死亡或傷殘雖然發(fā)生在診療護(hù)理過程中，但這種不良后果的發(fā)生并不是由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為所導(dǎo)致的，但患者或其家屬卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員有過失應(yīng)承擔(dān)責(zé)任而釀成的糾紛。從狹義上說，后一種“糾紛”并不是真正意義上的醫(yī)療糾紛，只有前者才是屬于醫(yī)療事故性質(zhì)的糾紛。下面我們要討論的也主要是這一類糾紛，即構(gòu)成醫(yī)療事故的糾紛。

　　楊煜峰律師指出，，醫(yī)療糾紛原因是多方面的，主要包括以下幾個(gè)方面：

　　人類對(duì)生命科學(xué)的認(rèn)識(shí)還有限，還存在許多的未知領(lǐng)域。首先，人類對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)還處在**和摸索階段，很多疾病的病因、發(fā)病機(jī)理尚未完全明了;其次，許多疾病的療效還存在著一定的不確定性。

　　醫(yī)療科學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)學(xué)是一門高科技、高風(fēng)險(xiǎn)且實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，除了成功，也有挫折和失敗，它們?nèi)缬跋喟椤⑷缬跋嚯S。因此，苛刻地要求臨床醫(yī)學(xué)不能有半點(diǎn)“閃失”，本身就不符合辯證法。何況我國(guó)目前整體的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)大環(huán)境還尚未形成，而醫(yī)學(xué)中的“醫(yī)療意外、并發(fā)癥及誤診、漏診”現(xiàn)象卻又客觀地存在，這些因素加雜在一起，則進(jìn)一步加大了臨床醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療意外、并發(fā)癥及誤診、漏診成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界面臨的三大難題

　　醫(yī)療體制方面的原因。長(zhǎng)期以來政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入不足，滿足不了人民群眾的客觀要求，而過去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式已使得人們自覺不自覺地將醫(yī)療行業(yè)定位成社會(huì)福利性機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人們有時(shí)仍不免會(huì)受到既往思維慣性的影響，仍然以舊的視角來審視醫(yī)院，都想以低廉的價(jià)格來獲得**的服務(wù)。同時(shí)，由于患者普遍缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能正確地理解和對(duì)待醫(yī)療行為本身所蘊(yùn)含的高風(fēng)險(xiǎn)性以及療效的不確定性，有時(shí)甚至對(duì)某些目前人類醫(yī)療技術(shù)受限的疾病，不切實(shí)際地對(duì)醫(yī)務(wù)工作者抱著過高的期望值。在面對(duì)許多本應(yīng)由患者自己來承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，患者也千方百計(jì)地想將其轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院。因而一旦花了錢而沒有治好病，或者沒達(dá)到其心目中預(yù)期的結(jié)果時(shí)，個(gè)別患者或其家屬就極有可能找院方的岔子，諸如從院方的服務(wù)態(tài)度或收費(fèi)行為中調(diào)起“事端”，從而引發(fā)許多不必要的爭(zhēng)端。實(shí)踐中因?yàn)橐痪湓挍]講好而引發(fā)爭(zhēng)端的例子也是不勝枚舉的。醫(yī)師抱怨，患者還生氣。透過這些現(xiàn)象，其實(shí)也暴露出了更深層次的體制缺憾。

　　傳統(tǒng)觀念的影響。“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”一直成為我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者行動(dòng)的準(zhǔn)則，“醫(yī)者仁術(shù)、貴在醫(yī)德”也一直是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出的道德要求，本來也無可厚非，但這些合理的“準(zhǔn)則”和“道德規(guī)范”在有時(shí)候卻被某些患者所誤解，認(rèn)為醫(yī)師既然從事著天底下最崇高最圣潔的事業(yè)，就應(yīng)該不計(jì)報(bào)酬而多講奉獻(xiàn)，要不然這個(gè)人就肯定是醫(yī)德有問題。抱有這種心態(tài)的人當(dāng)然也很難承認(rèn)：醫(yī)師除了奉獻(xiàn)之外也有實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的權(quán)利和自由。

　　其他社會(huì)因素。長(zhǎng)期以來，我們傳統(tǒng)的教育模式就是將自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)人為地割裂開來，相對(duì)于醫(yī)學(xué)和法學(xué)而言則典型地表現(xiàn)為醫(yī)法結(jié)合差：醫(yī)學(xué)界過多地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的特殊性和可宥性;而法學(xué)家則偏面強(qiáng)調(diào)法律的嚴(yán)肅性和可罰性，二者之間缺乏必要的溝通與交流，人們也很少學(xué)會(huì)以人文關(guān)懷的精神去關(guān)注人類共同的命運(yùn)。這樣也就進(jìn)一步加大了它們之間的隔閡。另外，隨著法制的日益健全，人們的自我保護(hù)意識(shí)也普遍得到了增強(qiáng)，甚至于達(dá)到了歷史上從未有過的高度。在客觀上表現(xiàn)為現(xiàn)在的公民敢于也善于拿起法律的武器來保護(hù)自己。