一、病人接受核醫(yī)學檢查和治療安全嗎?

　　核醫(yī)學是核技術的和平利用，與核武器有著本質(zhì)上的區(qū)別。在日常生活中各種射線的輻射無處不在：電視、電腦、移動電話甚至家里用的裝潢材料;醫(yī)院里除了核醫(yī)學科以外，放射科(包括X線拍片、透視、CT、造影、介入、MRI)、放療科等均是使用各種射線來為病人診斷與治療疾病的。

　　核醫(yī)學中使用的每一種核素在臨床上應用之前，科學家們都做過大量的實驗，確保其安全性。在實際操作中，核醫(yī)學醫(yī)生又采取了每一種可能的方法來減少對病人的輻射達到盡可能少的程度，事實上核醫(yī)學檢查中病人所受到的輻射量與X拍片相當或更少，明顯低于CT、透視、造影、介入檢查。目前檢查(ECT)使用的核素顯像劑均為短半衰期發(fā)射γ射線的核素(锝-99m、氟-18)，病人體內(nèi)的核素顯像劑在很短的時間迅速減少(通過物理半衰期和生物半衰期)，不會對病人發(fā)生副作用。根據(jù)臨床需要，病人可在一個月內(nèi)多次做核醫(yī)學檢查，有時需要第二天或第三天再次檢查，這些檢查都是在臨床醫(yī)生和核醫(yī)學醫(yī)生的配合下完成的，是安全的也是完全有必要的。兒童，即使是剛出生不久的嬰兒做核醫(yī)學影像檢查也是安全的，醫(yī)生會根據(jù)兒童的具體情況，年齡、體重等方面來調(diào)整放射性顯像劑的用量。在臨床上有些兒童所做的某些放射性核素影像檢查，對于疾病的診斷有著自己獨特的甚至不可替代的作用(如：胃黏膜異位、甲狀舌骨囊腫鑒別、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等)。

　　核醫(yī)學科醫(yī)生在病人接受放射性核素治療前，首先要詳細研究病人的病史，判斷是否適合核素治療，然后根據(jù)病人的實際情況，決定治療方案與劑量。目前用于治療的核素以發(fā)射β射線為主，特異性聚集于病變部位，產(chǎn)生電離輻射生物效應。因為β射線的射程很短，所以病變周圍正常組織損傷小，毒副作用小。不可否認核素治療與顯像檢查不同，它多多少少會給病人帶來一些負面影響，但要考慮“危險-利益”這一因素，當核素治療是單獨或者是最有效的方案時，積極的治療比其他姑息的方案要好得多，并且副作用明顯低于化療和外照射治療。綜合以上多種因素考慮，核素治療是安全、可靠的。

　　很多人對核醫(yī)學不甚了解，常談“核”色變，由核醫(yī)學聯(lián)想到核武器、核戰(zhàn)爭，擔心使用核醫(yī)學的診斷治療方法會帶來不良的后遺癥。其實這種擔心完全是多余的，一是醫(yī)學上使用的“核”與核武器中的“核”是完全不同的;二是核醫(yī)學中任何應用于人體的診療方法都經(jīng)過了嚴格論證和科學研究，不會對人體構(gòu)成傷害。

　　二、醫(yī)院開展核醫(yī)學檢查和治療對工作人員安全嗎?

　　核能的應用為人類的現(xiàn)代文明帶來很大的效益，核醫(yī)學的發(fā)展是與原子能科學的發(fā)展密切相關，是最廣泛、最活躍的原子能和平利用的部分，在美國沒有核醫(yī)學設備的醫(yī)院是不準開業(yè)的，目前在發(fā)達國家三個病人中就有一位要采用核醫(yī)學的診療方法，在我國也有越來越多的病人要采用核醫(yī)學的診療技術。部分工作人員由于對核醫(yī)學知識不夠了解，引起對核醫(yī)學檢查和治療工作有所顧慮，造成不必要的“恐懼”。

　　自宇宙150億年前形成以來，電離輻射和放射性核素一直是人類環(huán)境的基本組成部分之一，目前人類受到的照射來自六個方面：天然照射、核試驗、核動力、、核事故、醫(yī)療照射、職業(yè)照射，其中天然本底照射是大眾(包括醫(yī)院普通工作人員)受照的最大來源，成年人年均劑量率為2.4mSv。

　　按照國際《國際電離輻射防護和輻射源安全基本安全標準》和國內(nèi)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，國家和省市環(huán)保局、衛(wèi)生監(jiān)督所對核醫(yī)學科室的放射源采購、運輸、儲存和應用有嚴格的管理制度，并且我國對于核醫(yī)學科的機房和病人管理比國外更為嚴格，我院核醫(yī)學科是完全符合標準的，科室職業(yè)工作人員(核醫(yī)學科)所受電離輻射劑量低于國家標準的1∕10。

　　目前使用的核醫(yī)學顯像儀器(ECT )靈敏度高，所用的顯像劑均為短半衰期、低電離輻射的核素，并且劑量(放射性活度)小，注射顯像劑后不會對病人產(chǎn)生電離輻射損傷，加上時間、距離(與距離平方成反比)、組織衰減等因素，更不會對周圍人群(包括病人家屬、普通醫(yī)務人員)產(chǎn)生電離輻射損傷，排泄物不需特殊處理。在美國及歐洲等國家，注射ECT顯像劑后的病人不需要特殊的輻射防護管理，與普通病人一樣當日可以繼續(xù)進行其他檢查操作及治療。

　　本院接受核素治療的病人，實行分類管理。接受β射線小劑量治療的病人可以住院治療，因為β射線穿透力弱(如：治療骨轉(zhuǎn)移的鍶-89在組織內(nèi)的穿透力只有3mm-5mm)，對周圍人群(包括病人家屬、普通醫(yī)務人員)不會產(chǎn)生電離輻射損傷。接受粒子植入治療的病人可以住院治療，因為碘-125粒子為低能近距離照射核素，電離輻射損傷的范圍為1.7cm，植入過程中醫(yī)務人員需近距離適當防護，植入后對周圍人群不會產(chǎn)生電離輻射損傷。對少數(shù)可能引起周圍環(huán)境電離輻射超過自然本底水平的核素治療病人(如：分化型甲癌轉(zhuǎn)移灶治療)，均不安排住院治療，并對病人治療后的活動和排泄物處理有詳細的交待和嚴格的限制。