一、病人接受核醫(yī)學(xué)檢查和治療安全嗎?

　　核醫(yī)學(xué)是核技術(shù)的和平利用，與核武器有著本質(zhì)上的區(qū)別。在日常生活中各種射線的輻射無處不在：電視、電腦、移動(dòng)電話甚至家里用的裝潢材料;醫(yī)院里除了核醫(yī)學(xué)科以外，放射科(包括X線拍片、透視、CT、造影、介入、MRI)、放療科等均是使用各種射線來為病人診斷與治療疾病的。

　　核醫(yī)學(xué)中使用的每一種核素在臨床上應(yīng)用之前，科學(xué)家們都做過大量的實(shí)驗(yàn)，確保其安全性。在實(shí)際操作中，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生又采取了每一種可能的方法來減少對(duì)病人的輻射達(dá)到盡可能少的程度，事實(shí)上核醫(yī)學(xué)檢查中病人所受到的輻射量與X拍片相當(dāng)或更少，明顯低于CT、透視、造影、介入檢查。目前檢查(ECT)使用的核素顯像劑均為短半衰期發(fā)射γ射線的核素(锝-99m、氟-18)，病人體內(nèi)的核素顯像劑在很短的時(shí)間迅速減少(通過物理半衰期和生物半衰期)，不會(huì)對(duì)病人發(fā)生副作用。根據(jù)臨床需要，病人可在一個(gè)月內(nèi)多次做核醫(yī)學(xué)檢查，有時(shí)需要第二天或第三天再次檢查，這些檢查都是在臨床醫(yī)生和核醫(yī)學(xué)醫(yī)生的配合下完成的，是安全的也是完全有必要的。兒童，即使是剛出生不久的嬰兒做核醫(yī)學(xué)影像檢查也是安全的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兒童的具體情況，年齡、體重等方面來調(diào)整放射性顯像劑的用量。在臨床上有些兒童所做的某些放射性核素影像檢查，對(duì)于疾病的診斷有著自己獨(dú)特的甚至不可替代的作用(如：胃黏膜異位、甲狀舌骨囊腫鑒別、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等)。

　　核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在病人接受放射性核素治療前，首先要詳細(xì)研究病人的病史，判斷是否適合核素治療，然后根據(jù)病人的實(shí)際情況，決定治療方案與劑量。目前用于治療的核素以發(fā)射β射線為主，特異性聚集于病變部位，產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)。因?yàn)棣律渚€的射程很短，所以病變周圍正常組織損傷小，毒副作用小。不可否認(rèn)核素治療與顯像檢查不同，它多多少少會(huì)給病人帶來一些負(fù)面影響，但要考慮“危險(xiǎn)-利益”這一因素，當(dāng)核素治療是單獨(dú)或者是最有效的方案時(shí)，積極的治療比其他姑息的方案要好得多，并且副作用明顯低于化療和外照射治療。綜合以上多種因素考慮，核素治療是安全、可靠的。

　　很多人對(duì)核醫(yī)學(xué)不甚了解，常談“核”色變，由核醫(yī)學(xué)聯(lián)想到核武器、核戰(zhàn)爭(zhēng)，擔(dān)心使用核醫(yī)學(xué)的診斷治療方法會(huì)帶來不良的后遺癥。其實(shí)這種擔(dān)心完全是多余的，一是醫(yī)學(xué)上使用的“核”與核武器中的“核”是完全不同的;二是核醫(yī)學(xué)中任何應(yīng)用于人體的診療方法都經(jīng)過了嚴(yán)格論證和科學(xué)研究，不會(huì)對(duì)人體構(gòu)成傷害。

　　二、醫(yī)院開展核醫(yī)學(xué)檢查和治療對(duì)工作人員安全嗎?

　　核能的應(yīng)用為人類的現(xiàn)代文明帶來很大的效益，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與原子能科學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)，是最廣泛、最活躍的原子能和平利用的部分，在美國(guó)沒有核醫(yī)學(xué)設(shè)備的醫(yī)院是不準(zhǔn)開業(yè)的，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家三個(gè)病人中就有一位要采用核醫(yī)學(xué)的診療方法，在我國(guó)也有越來越多的病人要采用核醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)。部分工作人員由于對(duì)核醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠了解，引起對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查和治療工作有所顧慮，造成不必要的“恐懼”。

　　自宇宙150億年前形成以來，電離輻射和放射性核素一直是人類環(huán)境的基本組成部分之一，目前人類受到的照射來自六個(gè)方面：天然照射、核試驗(yàn)、核動(dòng)力、、核事故、醫(yī)療照射、職業(yè)照射，其中天然本底照射是大眾(包括醫(yī)院普通工作人員)受照的**來源，成年人年均劑量率為2.4mSv。

　　按照國(guó)際《國(guó)際電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)》和國(guó)內(nèi)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，國(guó)家和省市環(huán)保局、衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)核醫(yī)學(xué)科室的放射源采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和應(yīng)用有嚴(yán)格的管理制度，并且我國(guó)對(duì)于核醫(yī)學(xué)科的機(jī)房和病人管理比國(guó)外更為嚴(yán)格，我院核醫(yī)學(xué)科是完全符合標(biāo)準(zhǔn)的，科室職業(yè)工作人員(核醫(yī)學(xué)科)所受電離輻射劑量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的1∕10。

　　目前使用的核醫(yī)學(xué)顯像儀器(ECT )靈敏度高，所用的顯像劑均為短半衰期、低電離輻射的核素，并且劑量(放射性活度)小，注射顯像劑后不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生電離輻射損傷，加上時(shí)間、距離(與距離平方成反比)、組織衰減等因素，更不會(huì)對(duì)周圍人群(包括病人家屬、普通醫(yī)務(wù)人員)產(chǎn)生電離輻射損傷，排泄物不需特殊處理。在美國(guó)及歐洲等國(guó)家，注射ECT顯像劑后的病人不需要特殊的輻射防護(hù)管理，與普通病人一樣當(dāng)日可以繼續(xù)進(jìn)行其他檢查操作及治療。

　　本院接受核素治療的病人，實(shí)行分類管理。接受β射線小劑量治療的病人可以住院治療，因?yàn)棣律渚€穿透力弱(如：治療骨轉(zhuǎn)移的鍶-89在組織內(nèi)的穿透力只有3mm-5mm)，對(duì)周圍人群(包括病人家屬、普通醫(yī)務(wù)人員)不會(huì)產(chǎn)生電離輻射損傷。接受粒子植入治療的病人可以住院治療，因?yàn)榈?125粒子為低能近距離照射核素，電離輻射損傷的范圍為1.7cm，植入過程中醫(yī)務(wù)人員需近距離適當(dāng)防護(hù)，植入后對(duì)周圍人群不會(huì)產(chǎn)生電離輻射損傷。對(duì)少數(shù)可能引起周圍環(huán)境電離輻射超過自然本底水平的核素治療病人(如：分化型甲癌轉(zhuǎn)移灶治療)，均不安排住院治療，并對(duì)病人治療后的活動(dòng)和排泄物處理有詳細(xì)的交待和嚴(yán)格的限制。