先進(jìn)技術(shù)**“心”的未來 —— 探訪市第二人民醫(yī)院心臟介入治療手術(shù)

　　本報記者 朱傳勝 實(shí)習(xí)生 申孟杰

　　一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管在醫(yī)生的控制下，沿著病人的血管慢慢地向心臟蠕動，射線把人的骨血黑白分明地顯示在屏幕上，生命在影像里跳動著、彌漫著、變化著。在屏幕的指引下，導(dǎo)管終于來到了心臟冠脈血管的開口處，一推造影劑，病人的冠脈血管一目了然，治療更有針對性……近日，記者來到市第二人民醫(yī)院介入放射診療中心，與心臟介入治療手術(shù)進(jìn)行了零距離接觸，見證了不用開刀就能診治心臟疾病的神奇手術(shù)。

　　冠脈造影術(shù)：識別冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　家住我市的魏女士今年50歲出頭，近段時間經(jīng)常感到心前區(qū)疼痛、心慌、氣短，到一家醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查也沒查出個結(jié)果。在該院醫(yī)生的建議下，她來到市二醫(yī)院介入放射診療中心進(jìn)行冠脈造影。經(jīng)過局部消毒后，該中心的工作人員配合心血管內(nèi)科醫(yī)生，將一根導(dǎo)管通過上臂橈動脈穿刺進(jìn)入血管，導(dǎo)管沿著血管慢慢進(jìn)入冠狀動脈開口處并注入造影劑，通過X線透視，可清晰顯示各條冠狀動脈的病變部位及程度。此時屏幕上已清晰顯示，魏女士的冠脈血管已有兩支發(fā)生病變，屬于嚴(yán)重的冠心病。

　　該中心主任李福亮告訴記者，冠脈造影術(shù)是介入治療的一種手段，被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為診斷冠心病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，整個過程僅需十幾分鐘，就可以使患者的病變部位一目了然。“1999年，我們就購入了當(dāng)時國內(nèi)第五臺德國西門子最先進(jìn)的介入治療數(shù)字減影血管造影機(jī)，隨后我們還引進(jìn)了其他先進(jìn)的診斷設(shè)備，目標(biāo)就是使冠心病診斷更加準(zhǔn)確，冠脈介入技術(shù)更科學(xué)、更安全、更有效，最大限度地造福我市冠心病病人。”李福亮說。

　　支架植入術(shù)：在動脈血管搭建“隧道”

　　來自沁陽的老劉是一名冠心病患者，前一段時間，他在干活時突發(fā)劇烈胸痛，且持續(xù)不斷，不見緩解。隨后，他被家人送到市二醫(yī)院治療。

　　在該院介入放射診療中心手術(shù)室，心血管內(nèi)科醫(yī)生在該中心工作人員的緊密配合下，先為他進(jìn)行了冠脈造影檢查。經(jīng)檢查，其左冠狀動脈主干狹窄95%，生命危在旦夕。隨后，心血管內(nèi)科醫(yī)生給他實(shí)施了冠脈內(nèi)支架植入手術(shù)。最終，通過急診PCI手術(shù)，在患者左冠狀動脈內(nèi)順利植入幾個支架，成功挽救了患者的生命。

　　李福亮對記者說，冠脈內(nèi)支架是一種可被球囊擴(kuò)張開的、多孔不銹鋼(或其他金屬，如鈷合金)的、起支撐作用的管狀物，附著在球囊的表面，由導(dǎo)管送至血管病變處釋放。這相當(dāng)與在阻塞的動脈血管內(nèi)，搭建幾處“隧道”，讓血管內(nèi)的血液流動暢通。

　　據(jù)介紹，該院不借助外援力量就能獨(dú)立完成的急診PCI手術(shù)在全市開展最早、手術(shù)量最大。如今，不少急性心臟病患者都會慕名到該院就診。

　　起搏器植入術(shù)：給心臟安裝一臺“發(fā)動機(jī)”

　　前段時間，一位患有心臟病的老太太從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到市二醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　當(dāng)時，這名老太太的癥狀十分嚴(yán)重，不但反復(fù)發(fā)作意識不清，而且肢體還一直抽搐。經(jīng)檢查，她的心臟跳動最慢時僅為每分鐘20次，并出現(xiàn)了大于5秒的心臟停跳，生命垂危，刻不容緩。心血管內(nèi)科醫(yī)生立即進(jìn)行了搶救準(zhǔn)備，在該中心X光機(jī)的監(jiān)視下，給病人安置了心臟起搏器。不久，病人慢慢睜開了眼睛，神志清醒……

　　為什么心臟起搏器有“起死回生”之效呢?據(jù)李福亮講，小小的心臟起搏器是一種植入病人體內(nèi)、幫助病人心臟有規(guī)律跳動的醫(yī)療儀器。具體地說，就是由脈沖發(fā)生器發(fā)出的電脈沖經(jīng)導(dǎo)管傳導(dǎo)至電極而刺激心臟，以替代有病的心臟自身的起搏，心臟因此穩(wěn)定、健全的跳動，并把血液從心臟輸入動脈，送到腦、心、腎等重要器官和全身組織，使原來頭暈、乏力、精神不振等癥狀消失。

　　射頻消融術(shù)：讓狂跳的心 “平靜”下來

　　心臟跳動過慢是病，而心臟跳動過快也一樣是病。年過六旬的吳大媽一直以來患有室上性心動過速，近段時間，在使用藥物的情況下，病癥仍然頻繁發(fā)作。當(dāng)她聽說市二醫(yī)院開展的射頻消融術(shù)可以醫(yī)治自己的病，就來到該院進(jìn)行治療。 經(jīng)過實(shí)施射頻消融術(shù)，吳大媽的心終于“平靜”下來。

　　據(jù)了解，射頻消融術(shù)就是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

　　李福亮幽默地說：“一些人把介入醫(yī)學(xué)形象地概略為‘管道工’，‘導(dǎo)管、導(dǎo)絲的藝術(shù)’，但你可千萬不要小瞧這一根針、一根管，對于許多藥物治療無效及難以實(shí)施其他治療的病例，它具有起死回生的功效?！蹦壳?，介入技術(shù)作為與內(nèi)外科并列的三大醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)，應(yīng)用已經(jīng)非常廣泛，特別是在一些傳統(tǒng)治療方法無效時，先進(jìn)的介入技術(shù)往往能出奇制勝，取得良好的臨床治療效果。

　　專家介紹

　　李福亮 市二醫(yī)院介入放射治療中心主任、副主任醫(yī)師，省放射學(xué)會常務(wù)委員，腫瘤介入委員會常務(wù)委員，焦作市放射專業(yè)委員會主任委員，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué);擅長疑難病的影像綜合診斷分析及全身各部位疾病的介入治療，尤其在腫瘤、肝血管瘤、脾亢、股骨頭壞死、肺部大咯血、血管及食管、膽道狹窄支架置入等方面取得了顯著效果，發(fā)表省級論文10余篇，著書1部，獲市科研成果獎4項(xiàng)。

　　秦春堂 市二醫(yī)院介入放射治療中心副主任，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兼職講師，先后進(jìn)修于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院及第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院;擅長周圍血管疾病及腫瘤的介入治療，尤其在肝血管瘤、肺大咯血、全身各部位腫瘤的動脈灌注化療及食管、氣管內(nèi)支架置入等介入治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表省級以上論文多篇，獲市科研成果獎1項(xiàng)。