追蹤方法學(xué)是近年來國際醫(yī)院評(píng)價(jià)中出現(xiàn)的一種體現(xiàn)以病人為中心的評(píng)價(jià)方法,即對(duì)醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查,尤其關(guān)注那些嚴(yán)重影響病人安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程,體現(xiàn)的就是以患者為中心,追蹤患者自身就醫(yī)過程的感受,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理的安全系數(shù)作出評(píng)價(jià)。
根據(jù)新三甲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求,圍繞醫(yī)院三甲復(fù)審工作任務(wù),質(zhì)控科從10月份開始改變?cè)瓉碜o(hù)理查房模式,嘗試護(hù)理個(gè)案追蹤查房,提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。
追蹤查房主要是從護(hù)理質(zhì)控專家日常危重質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題來展開的。首先是護(hù)理專家跟進(jìn)各臨床的危重病人護(hù)理個(gè)案,發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題,然后帶著問題到臨床科室,質(zhì)控專家和臨床科室護(hù)士長、護(hù)理組長及病人的主管護(hù)士參加了查房。
我們每周追蹤查房一次,查房時(shí)先由主管護(hù)士對(duì)病人的住院過程進(jìn)行匯報(bào);護(hù)理專家對(duì)存在問題進(jìn)行反饋,對(duì)一些核心制度、工作流程、有哪些高風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)急處理等進(jìn)行提問;對(duì)病人進(jìn)行訪談,了解病人及家屬的感受;護(hù)理專家對(duì)病人的護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);最后判斷是某個(gè)人的問題還是系統(tǒng)和組織的問題,對(duì)科室提出整改意見并跟進(jìn)整改情況。如果是護(hù)理不良事件我們追蹤護(hù)理部上報(bào)資料及整改情況,如果護(hù)理問題涉及多個(gè)科室我們就組織多科室的護(hù)理質(zhì)量查房。
采用追蹤法對(duì)危重病人進(jìn)行個(gè)案護(hù)理質(zhì)量查房,從專業(yè)上對(duì)患者護(hù)理過程進(jìn)行深入的分析和討論,不但可以讓護(hù)理專家及各科室的護(hù)士有互相學(xué)習(xí),互相交流的機(jī)會(huì),以不斷提高專業(yè)水平,還讓護(hù)士得到直接的臨床指導(dǎo),提高了護(hù)理質(zhì)量,更是讓病人受惠,得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),收到了很好的質(zhì)控效果。下一步,質(zhì)控科將繼續(xù)用追蹤法用于更多質(zhì)控內(nèi)容中,以促進(jìn)以病人為中心的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。