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天津市寶坻區人民醫院

   天津市寶坻區人民醫院位于天津市北部,始建于1949年,是一所交通方便、環境優美、設施完善、設備先進、科室設置齊全、技術力量雄厚,集醫... [ 詳細 ]
  • 【類型】三級乙等 / 綜合醫院
  • 【電話】022-29241553
  • 【網址】www.bddhospital.com
  • 【地址】天津市寶坻區城關鎮廣川路8號

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基因檢測 腫瘤治療的新前提

時間:2012-11-01 17:11來源:求醫網

   憑經驗治療腫瘤,一般只有不到30%的療效。如肺癌患者不檢測EGFR基因而盲目實行靶向治療,患者存活期甚至短于不治療者。而現有的基因檢測技術已經為我們提供了精準選擇適用藥物治療患者的可能。

  一位腫瘤患者因走路不穩到醫院檢查,腦部CT發現其有多發性肺癌腦轉移,住院后施行緊急性解救放療。治療一月內,病情發展到癱瘓臥床,四肢不能自主活動。國內優秀臨床專家會診,根據其建議用痰中查見的癌細胞做腫瘤基因檢查,依據患者個體癌基因特點,調整了以往的標準化方案,采用個體性化療和針對性強的靶向治療。此方法使患者的病情迅速得到了控制,癱瘓癥狀消除,治療中沒有明顯的毒副作用,半年多來一直在康復訓練中。

  一位風華正茂的博士,6年前不幸患上低度惡性腫瘤,輾轉求醫,放化療不斷,但腫瘤一直呈進行性生長擴散,形成卵巢、胃、腎、肝、腹腔多發病灶,腫塊大者達34cm,伴巨量腹水,終至病危。后經腫瘤醫師建議,實施了腫瘤個體化靶向基因檢測,依據病理基因報告調整治療方案。僅一周時間患者腹水驟減,一個月復查顯示**的腫塊消失。可自主進食、活動,假期還回家過節,目前腫瘤仍在控制之中。

  上述患者在個體化靶向治療中有兩個共同點,即都沒有發生以往治療時痛苦的毒副作用,也沒有使用不斷升級的昂貴化療、升白或止吐藥物,他們采取的是當今腫瘤界推崇的腫瘤個體化靶向基因檢測治療。回顧國內外人類與腫瘤的斗爭史,大致可分為三個階段。從漫長的古代至19世紀20年代,處于試錯對癥診療期。到50年代初腫瘤治療發展到簡單經驗治療期,90年代形成腫瘤標準性化療并成為獨立的學科。近十幾年來,臨床腫瘤治療快速發展到循證醫學時期。近年來依據前瞻性多中心大樣本隨機雙盲的循證醫學模式,腫瘤臨床研究進入個體化靶向治療的科學階段,卵助生物基因組學,帶動轉化醫學循證聯動,終于在臨床療效、應用轉化、新藥研發等方面實現了里程碑式的突破。

  目前大腸癌的患者,即使發生肝、腹腔廣泛轉移,通過基因測序檢測發現腫瘤細胞為K-ras基因野生型,就可以針對性使用靶向治療藥物。如在化療前檢測腫瘤對應藥物的靶基因mRNA定量表達的高低,可使化療療效更強,毒性更小;如果患者腫瘤出現基因微衛星不穩定,提示用5-FU化療不能讓病人獲益。上述成熟的腫瘤基因生物標志的檢測,能為腫瘤治療提供療效和毒性狀況的科學預測,并提供轉移復發和生存預后評估分析,最終使病人在療效和經濟上獲益。

  大量臨床研究證實,單憑經驗治療腫瘤,一般只有30%以下的療效,毒副作用明顯,可謂花錢買罪受。當前歐美國家對肺癌的治療,要求將腫瘤基因的個體化治療檢測和靶向藥物基因檢測制定成規范,先以規范的重復性好的腫瘤基因檢測方法對肺癌病人分層,即病理診斷分類為EGFR突變和不突變的兩類患者,實施各得其所的治療,如不檢測分層而治療就不能實行醫保報銷。這樣既保證了病人的療效,又為社會和個人節約了大量的經費。去年美國在治療腸癌上僅K-ras基因檢測就為醫保節約了601億美元。

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