1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么?

　　l 若無禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°~40°。

　　l 定時口腔護(hù)理。

　　l 經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。

　　l 氣管套囊應(yīng)保持在25~30cmH2O。

　　l 每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評估是否可以撤機(jī)或拔管。

　　2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么?

　　l 置管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。

　　l 置管部位應(yīng)鋪大無菌單，操作人員應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子、穿無菌手術(shù)衣。

　　l 成人優(yōu)選鎖骨下靜脈置管，透析導(dǎo)管例外。

　　l 置管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。

　　l 盡早拔除導(dǎo)管。

　　3、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么?

　　l 手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。

　　l 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl即11.1mmol/L。

　　l 預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時，首次用藥應(yīng)在切開皮膚或黏膜前0.5~1h內(nèi)或麻醉開始時給藥;若手術(shù)時間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一個劑量，必要時可再次追加;清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，必要時延長至48小時。手術(shù)時間較短(<2h)的清潔手術(shù)，術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。

　　l 術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時，應(yīng)使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

　　4、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么?

　　l 插管時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;

　　l 集尿袋應(yīng)低于膀胱水平;

　　l 保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉;

　　l 斷開導(dǎo)尿系統(tǒng)時，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。

　　l 盡早拔除導(dǎo)管。