【摘要】 目的 觀察自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療結(jié)節(jié)性癢疹的臨床療效及復發(fā)率。方法 將80例患者隨機分為兩組，治療組采用自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療;對照組采用地氯雷他定、膚疾寧治療;療程30天。結(jié)果 治療組痊愈15例，總有效率82.05%，對照組痊愈9例，總有效率58.97%;兩組總有效率比較，其差異有顯著性意義(P<0.05);治療結(jié)束30天后隨訪有效病例，治療組復發(fā)8例，復發(fā)率25.00%，對照組復發(fā)13例，復發(fā)率56.52%，其差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論 自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療結(jié)節(jié)性癢疹療效明顯，并能降低復發(fā)率。

　　【關鍵詞】自血療法;地氯雷他定;膚疾寧;結(jié)節(jié)性癢疹

　　結(jié)節(jié)性癢疹又稱疣狀固定性蕁麻疹或結(jié)節(jié)性苔蘚、好發(fā)于四肢，皮損表現(xiàn)為堅實的丘疹、結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈、病程纏綿，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，是一種頑固的皮膚病，治療較為棘手，我院自2008年6月~2010年10月采用自血療法配合口服地氯雷他定片、外用膚疾寧貼膏(曲安奈德新霉素貼膏)的方法治療該病，取得較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　1.1.1 納入標準 臨床癥狀符合結(jié)節(jié)性癢疹診斷標準的患者[1]：①年齡16歲以上，性別不限;②治療1個月內(nèi)未服用長效糖皮質(zhì)激素，2周內(nèi)未服用抗組胺藥及短效糖皮質(zhì)激素;③1周內(nèi)未外用過糖皮質(zhì)激素藥膏;④同意且能夠按臨床研究要求執(zhí)行的患者。

　　1.1.2 排除標準：①對西替利嗪、曲安奈德新霉素貼膏過敏的患者;②有出血性疾病、凝血功能障礙暈針的患者;③妊娠及哺乳期婦女;④有心、肝、腎器質(zhì)性疾病的患者。

　　1.1.3 一般資料 所有病例均為本院門診患者，共80例，按隨機數(shù)字表法隨機分為2組。其中治療組40例，男19例，女21例，年齡16~57歲，平均31.3±19.3歲;病程2月~15年，平均2.1±1.7年;對照組40例，其中男22例，女18例，年齡18~62歲，平均年齡32.2±18.7歲，病程4月~13年，平均2.3±2.1年。兩組患者性別、年齡、病程及病情輕重對比，其差異無顯著性意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法 治療組：從患者的肘部取靜脈血3~5ml后即刻臀部肌注，不加抗凝劑，隔日1次，共10次;同時口服地氯雷他定片(商品名：信敏汀)5mg ，1次/d ，局部皮損結(jié)節(jié)處外貼曲安奈德新霉素貼膏(商品名：膚疾寧)，每日1換，治療30天為1療程。對照組：口服地氯雷他定片5mg， 1次/d， 局部皮損結(jié)節(jié)處外貼曲安奈德新霉素貼膏(膚疾寧)，每日1換，治療30天為1療程。治療結(jié)束時和停藥30天后分別觀察療效。

　　1.3 療效評定標準[2] 治療前后對主要臨床癥狀和體征即丘疹、結(jié)節(jié)的數(shù)量及瘙癢程度進行四級評分，分數(shù)相加為疾病總積分。癥狀和體征積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)∕治療前總積分×100%，痊愈為癥狀、體征積分下降指數(shù)減少>90%;顯效為癥狀、體征積分下降指數(shù)減少60%~89%;好轉(zhuǎn)為癥狀、體征積分指數(shù)下降指數(shù)減少20%~59%;無效為癥狀、體征積分指數(shù)下降減少<20%或加重。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

　　2 結(jié)果

　　2.1 一般資料 本試驗共入選患者80例，其中治療組40例，有1例失訪，對照組40例，有1例失訪，失訪患者均不計入療效統(tǒng)計。

　　2.2 兩組患者療效比較，見表1。

　　

注：兩組總有效率比較，其差異有顯著性意義(*X2=3.95, P<0.05)

　　2.3 兩組有效患者(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))治療結(jié)束30天后進行隨訪觀察，病情復發(fā)率比較，見表2。

　　

注：兩組有效患者總復發(fā)率比較，其差異有顯著性意義(**X2=4.38, P<0.05)

　　3 討論

　　結(jié)節(jié)性癢疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，瘙癢劇烈、病程纏綿，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該病病因尚未闡明，現(xiàn)多認為該病屬于變態(tài)反應性皮膚病，其病因與胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌障礙或蚊蟲叮咬可能有一定關系[3]。現(xiàn)治療多采用抗組胺藥物及激素藥物治療，但是單純抗組胺藥物療效欠佳，激素療法短期雖有效，但是長期應用副作用多，且容易復發(fā)。

　　自血療法是集中醫(yī)傳統(tǒng)的針刺、放血與現(xiàn)代醫(yī)學針劑注射于一體的治療方法，通過針刺協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)整臟腑經(jīng)絡功能;放血以祛瘀生新，自血以有效的刺激抗原，引起不發(fā)熱的蛋白應激作用，從而刺激機體的自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機體的免疫功能，促使免疫應答，促進細胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來過敏源的干擾以達到治療疾病的目的[4];另外，自血療法還可產(chǎn)生非特異性脫敏作用，使機體對癢的敏感狀態(tài)由高到低，增加了機體對癢感的耐受性[5]，臨床多用于治療慢性蕁麻疹、瘙癢癥等瘙癢性皮膚病，有報道治療慢性蕁麻疹總有效率達87.5%[6]，治療瘙癢癥總有效率達94.1%[7]，所以我們采用此方法來治療以瘙癢為主癥的結(jié)節(jié)性癢疹，取得較滿意的療效。我們采用自血療法配合現(xiàn)臨床常用的抗組胺藥物內(nèi)服及激素外用的方法治療結(jié)節(jié)性癢疹，其總有效率為82.05%，復發(fā)率為25.00%，與單純內(nèi)服藥物及外用激素的對照組相比，其差異有顯著性意義,表明其治療結(jié)節(jié)性癢疹能提高有效率，降低復發(fā)率，值得臨床推廣使用。

　　(作者單位：汕頭市皮膚性病防治院)

　　【參考文獻】

　　[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].第三版.南京：江蘇科學技術出版社.2001:710-711.

　　[2] 張大雷.咪唑斯叮聯(lián)合30%尿素霜外用治療結(jié)節(jié)性癢疹療效觀察[J].國內(nèi)皮膚性病學雜志，2005,19(2)：126-127.

　　[3] 毛云靖.四聯(lián)療法治療結(jié)節(jié)性癢疹49例療效觀察[J].國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)生，2007,45(16):115.

　　[4] 曾裕宏，韋懷籍，祝秀文.自血療法的臨床應用進展[J].國內(nèi)民間療法，2005,13(7):63-65.

　　[5] 梁雄安，鄧斌，汪偉，西替利嗪配合自血療法治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].國內(nèi)熱帶醫(yī)學，2007,7(6)：954-955.

　　[6] 吳海濱，石家宴等，自血療法在自身免疫性慢性蕁麻疹療效中的臨床研究[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009,16(2):108-109.

　　[7] 鄭建字.穴位自血療法配合耳穴壓丸法治療皮膚瘙癢癥68例報道[J].右江民族醫(yī)學院學報，2006,03:474.