【摘 要】目的 觀察卡介苗多糖核酸聯合維胺酯膠囊治療扁平疣療效。方法 選擇2008年3月～2009年6月來我院門診就診的扁平疣患者，隨機分為治療組40例，應用卡介苗多糖核酸注射液聯合維胺酯膠囊治療。對照組38例，單用卡介苗多糖核酸注射液治療。兩組夜間均涂搽0.025%維A酸乳膏。 療程為12周。結果 治療組有效率為82.5%，明顯高于對照組的42.1%;觀察期間未見嚴重不良反應。結論 卡介苗多糖核酸聯合維胺酯膠囊口服治療扁平疣安全有效。

　　【關鍵詞】卡介苗多糖核酸;維胺酯;扁平疣

　　扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，主要侵犯青少年，在細胞免疫功能低下時易患此病，可因搔抓引起自身接種而使皮疹增多，影響美容。治療扁平疣方法多樣，療效均不十分肯定。我院門診從2008年3月～2009年6月采用卡介苗核酸多糖注射液聯合維胺酯膠囊口服治療扁平疣，收到較好的療效，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　78例均為我院皮膚科門診患者，符合扁平疣診斷標準。其中男21例，女57例，年齡13～35歲，病程2個月～3年，皮損主要累及面部及手背，其中面部及手背并發者25例，單純面部者47例，單發于手背者6例。皮疹數目從數個到上百個不等。排除對象：⑴近1個月內做過有關的任何治療;⑵經治療后半年內計劃懷孕的女性;⑶妊娠及哺乳期婦女;⑷對所用藥物有過敏反應者;⑸血糖、血脂及肝功能異常者。將78例患者隨機分為兩組：治療組40例，男11例，女29例;對照組38例，男10例，女28例，兩組在年齡、性別、病程和病情等方面無統計學差異。

　　1.2 治療方法

　　治療組隔日肌注卡介苗多糖核酸注射液(浙江萬馬藥業有限公司)1次，1ml/次，口服維胺酯膠囊(三蕊)(重慶華邦制藥股份有限公司)，成人：50mg/次，3次/d;小兒：按1mg/kg/d。對照組隔日肌注卡介苗多糖核酸注射液1次，1ml/次。兩組夜間均外涂0.025%維A酸乳膏(迪維霜)(重慶華邦制藥股份有限公司)1次。療程12周，隨訪8周無復發評定為**。

　　1.3療效判斷標準

　　采用4級評定法.痊愈為皮疹完全消退，隨訪8周無復發;顯效為皮疹消退80%以上;有效為皮疹消退50%～80%;無效為皮疹消退50%以下、不變或加重。有效率為(痊愈數+顯效數)/治療例數×100%。

　　1.4統計學處理

　　應用統計軟件SPSS13.0對數據進行統計處理，采用卡方檢驗進行統計學分析，P<0.05表示有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1療效

　　治療組療效明顯優于對照組。兩組有效率比較差異有顯著性(X2=16.46，P<0.05)，見表1。

　　2.2不良反應

　　治療組有2例口服三蕊后出現唇部輕度干燥，但不影響治療，未做處理。有3例于注射卡介苗多糖核酸后局部有輕度紅腫、結節，經局部熱敷后消退。有5例外涂迪維霜后局部皮膚有輕度燒灼感、紅斑、脫屑等刺激癥狀，停藥后能自行消退，未做處理。

　　3討論

　　扁平疣系由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性贅生物。病程慢性，青少年及免疫功能低下者易患。卡介苗多糖核酸通過調節機體內細胞免疫和體液免疫，刺激網狀內皮系統，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體抗病能力[1]。扁平疣病理改變呈現明顯角化過度和棘層肥厚，表皮上部細胞空泡形成[2]。維胺酯膠囊為維生素A酸衍生物，具有維生素A類藥物所共有的藥理作用機理，能促進上皮細胞分化與生長，遏制角化過程，使角化恢復正常，還有一定的抗病毒作用[3]。通過此次臨床觀察后我們得出以下結論：口服維胺酯聯合肌注卡介苗多糖核酸能有效地治療扁平疣，且副作用較輕，停藥后無復發，患者依從性好，價廉，值得臨床推廣。

　　(作者單位：汕頭市皮膚性病防治院)