近日，受我院派遣前往德慶縣中醫(yī)院執(zhí)行廣東省“衛(wèi)生人才智力扶持山區(qū)計劃”的王海僑主治醫(yī)師指導德慶縣中醫(yī)院內(nèi)科成功開展該院第一例腦梗塞超早期尿激酶靜脈溶栓治療。

　　徐姨，75歲，因突發(fā)言語不利、右側肢體無力1小時到德慶縣中醫(yī)院內(nèi)科住院治療，由于起病急、肢體癱瘓重，值班醫(yī)師立即請正在該院掛職的王海僑主治醫(yī)師查房。經(jīng)過仔細詢問病史、檢查和評估后，王海僑主治醫(yī)師認為徐姨起病急、進展快、神經(jīng)功能受損嚴重，但送醫(yī)及時，符合腦梗塞超早期靜脈溶栓的適應癥，而且沒有明確的禁忌癥，建議靜脈溶栓治療。于是向患者家屬詳細說明病情和靜脈溶栓治療的必要性、可能的不良后果等相關問題，家屬理解并簽字要求靜脈溶栓治療。由于當?shù)蒯t(yī)療條件限制，遂采用尿激酶靜脈溶栓治療，密切觀察患者病情變化。經(jīng)過溶栓治療，2小時后徐姨說話明顯流利、右側肢體肌力也從溶栓前的1 級增加到3級，復查凝血功能未見明顯異常，頭顱CT也未見明顯出血改變。遂按急性腦梗塞方案繼續(xù)治療，徐姨的病情逐漸好轉，第二天上午右側肢體肌力增加達 4級水平，第三天上午右側肢體肌力達5級水平。目前徐姨正在進一步的康復治療中。

　　腦梗塞，俗稱中風，是常見的腦血管疾病之一，發(fā)病率很高，我國每年新發(fā)腦腦梗塞將近150萬人次，居世界**。腦梗塞具有高死亡率、高致殘率的特點，腦梗塞患者中3/4出現(xiàn)肢體功能障礙，2/3出現(xiàn)認知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆，近半數(shù)卒中后出現(xiàn)抑郁，可見腦卒中會給家庭和社會造成嚴重的負擔。腦梗塞主要由腦血管血栓形成或栓子栓塞所致。腦血管閉塞導致腦灌注急劇下降，在血液完全中斷的中央缺血，神經(jīng)細胞在幾分鐘內(nèi)就開始壞死。而在中央缺血區(qū)和腦血流正常灌注區(qū)間的過渡區(qū)(缺血半暗帶)，仍有存活的神經(jīng)細胞，但若不及時恢復血流，神經(jīng)細胞在幾個小時內(nèi)會不可逆轉地走向死亡。溶栓治療通過早期血管再通恢復缺血腦組織的灌注, 挽救存在缺血但仍然存活的腦組織, 從而**限度地恢復腦組織的功能，減少或防止缺血區(qū)腦細胞死亡，從而**限度減少卒中后致殘、神經(jīng)功能缺損以及卒中相關的死亡。溶栓療法是目前治療急性腦梗死最有效的方法。但前提是患者**在發(fā)病后4.5小時(部分可放寬到6小時)內(nèi)及時溶栓治療，錯過了這一“時間窗”則不再有溶栓治療的機會，而且溶栓時間越早，神經(jīng)功能恢復越好。

　　王海僑醫(yī)師認為，德慶縣是山區(qū)縣，醫(yī)療條件相對于珠三角地區(qū)相對欠發(fā)達，對腦梗塞治療手段相對有限。對于腦梗塞來說“時間就是功能”、“時間就是生命”，開展腦梗塞超早期靜脈溶栓治療技術可以更好地搶救腦梗塞患者的神經(jīng)功能、生命，而且德慶縣中醫(yī)院具備開展這項治療技術的必要條件，適合繼續(xù)開展、實施這項技術。同時也呼吁廣大病患者：如果突然出現(xiàn)以下癥狀：突然意識不清、說話不清、頭暈嘔吐、一側面部麻木或口角歪斜、肢體無力或麻木等等，應盡快送醫(yī)院進一步治療，以免錯過較好的治療時機，就可能留下殘疾，造成終身遺憾。