我已經(jīng)從醫(yī)20多年，深感醫(yī)患溝通在診療過程所占的比重，也見證了近幾年我院醫(yī)療糾紛80%以上是由于溝通不力所造成的這一事實(shí)。

　　最近我接待過這樣一位患者，女性，52歲，大便次數(shù)增多一周就診。大便尚成形，色黃無膿血，無腹部不適。檢查：無消瘦貧血，腹部(-)，直腸指檢及直腸鏡檢無異常。大便常規(guī)正常，隱血陰性。

　　我告訴她，僅大便習(xí)慣改變，其他均未見異常，如果你愿意的話再查一次大便隱血，你的情況大多與結(jié)直腸病變有關(guān)，但功能性因素也有可能引起。處理方法你可以選擇：1.立即預(yù)約纖維結(jié)腸鏡檢查，它可以在直視下觀察到整個(gè)大腸的全貌，如有病變可及時(shí)治療，如沒有問題你也可以放心，但是需要花些錢，要做腸道準(zhǔn)備，檢查時(shí)可能有些不舒服。2.觀察1～2周，如不見好轉(zhuǎn)，再行檢查，因?yàn)楫吘鼓愠舜蟊懔?xí)慣改變無其他陽性現(xiàn)，但單獨(dú)缺點(diǎn)是可能漏掉結(jié)腸早期病變，如結(jié)腸癌。她說：“你的意思我明白了，你是醫(yī)生，我相信你，你替我做主吧。”“如果我做主的話，馬上預(yù)約檢查。假如沒查出問題你可不要怪我讓你花錢亂檢查啊!”我笑著回答。“一定不會(huì)，你這樣熱情，講得這樣仔細(xì)，我謝你還來不及呢。”她也笑答。數(shù)日后檢查結(jié)果出來了：早期結(jié)腸癌。

　　試想如果接待此患者時(shí)態(tài)度欠佳，患者必生怨恨情結(jié);再如果溝通不好、交代不清、不商量、不請病人選擇，武斷采取1法，一旦檢查陰性，患者可能投訴你白花錢亂檢查而產(chǎn)生糾紛。取2法觀察，日后檢查出結(jié)腸癌，告你漏診——為什么不早檢查，耽誤了病情。

　　我的理解是溝通就是把病情說清楚、講明白，目的是讓病人信任，讓病人理解。既然如此，就少不了用恰當(dāng)?shù)年P(guān)愛、尊重、語言等為依托。醫(yī)學(xué)是一門深?yuàn)W的科學(xué)，同樣一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)不盡相同，有時(shí)差別甚大。患者或家屬受經(jīng)濟(jì)狀況、文化層次等影響對疾病的治療要求各不相同。常常有這樣的情形：診斷一時(shí)不能確定，檢查或治療往往有多種選擇，如這項(xiàng)檢查做還是不做?現(xiàn)在做還是等一段時(shí)間做?這個(gè)手術(shù)要不要做?什么時(shí)候做?在門診做還是住院做?事物都有兩重性，有有利的一面，就有不利的一面。醫(yī)生就是要與病人說清楚各種選擇的優(yōu)缺點(diǎn)、注意事項(xiàng)，忌說一定話。與病人或家屬商量，讓其參與選擇，這與當(dāng)今所提倡的醫(yī)護(hù)告知義務(wù)、尊重患者知情權(quán)等一脈相承。以往醫(yī)生高高在上、說一不二而常用的一句話：“你懂什么?你是醫(yī)生我是醫(yī)生?”其已經(jīng)成為忌語，成為歷史。