全省縣級公立醫院改革試點暨新農合大病保險工作電視會議近日宣布，我省要求30個試點縣(市區)的縣級公立醫院在今年全部取消藥品15%的加成，明年下半年全省評估，后年全省推廣開來。10月25日，記者從此次青島的兩個試點地即墨和膠南的衛生部門采訪獲悉，兩市共計8家醫院年內將取消藥品加成。其中即墨市去年四家試點醫院的藥品加成測算為7000萬元，膠南是5000萬元，取消藥品加成后這部分費用如何分擔的方案還在研究中。

　　2014年全省范圍內全面推開

　　24日，記者從全省縣級公立醫院改革試點暨新農合大病保險工作電視會議上獲悉，我省要求全省30個試點縣(市區)的縣級公立醫院要在12月31日前全部取消藥品加成。此舉將使試點醫院藥價降低15%左右。明年下半年，我省將總結評估試點經驗，并于2014年在全省范圍內全面推開。

　　藥品加成一定程度上推動了醫藥費用的不合理上漲，加重了患者的看病負擔。為此 ，我省提出，要取消藥品加成 ，改為服務收費和政府補助兩個渠道。取消藥品加成后，要確保試點醫院的藥品價格降低15%左右，同時要求醫院向社會公示藥品售價。

　　取消藥品加成，醫院如何維持正常運營?意見提出，要通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑補償試點縣級醫院。合理提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、護理、床位、手術等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。

　　醫療服務提價會否加重患者負擔?意見要求，調整價格總量原則上不超過2011年度藥品合理價差總量的80%。同時，調整后增加的醫療服務費按規定納入醫保支付范圍。

　　改革醫療服務定價方式

　　為控制醫療費用增長，我省還將積極推進醫療服務定價方式改革。改革醫療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種、按服務單元等收費試點，不斷擴大試點病種和范圍。今年年底前，各市開展按病種收費試點病種不少于10個，2015年年底前試點病種不少于50個。

　　此外，意見要求，力爭到2012年年底，全省30萬人口以上的縣(市區)至少有一所醫院達到二級甲等水平，30個試點縣(市區)率先完成。同時確定20余家三級綜合醫院對口支援試點縣(市區)，提高其基本醫療能力，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

　　4家醫院1年藥品加成超5000萬

　　即墨市衛生局副局長毛天訓介紹，該市今年年內有四家公立醫院在此次改革的試點范圍當中，分別是即墨市人民醫院、即墨市中醫院、即墨市婦幼保健院、即墨市南醫院。目前該市還沒有完全制訂出試點取消以藥補醫的方案。

　　此前該市已經在即墨市人民醫院開始試點取消以藥養醫，即墨市人民醫院對30%的藥品取消了藥品加成，政府為此每年需要承擔1000萬元。

　　即墨市衛生部門對這四家試點的公立醫院實行了測算，測算結果顯示，去年該市4家試點公立醫院藥品加成為7000萬元，今年的還沒有測算出來。要解決這部分差價，需要對醫院收費價格進行調整，再就是醫保、新農合等對其進行補貼。原則上是不增加老百姓的負擔。

　　膠南市此次試點的醫院也有四所，分別為膠南市人民醫院、膠南市中醫院、膠南市經濟開發區醫院和膠南市婦幼保健院。“據測算，這四家醫院去年藥品加成超過5000萬元，如果取消15%的藥品加成，預計這4所醫院今年將減少的藥品收入會超過這個數值。”膠南市衛生局局長曲波介紹，為此，膠南市財政已經預留了5000萬元的資金。

　　此外，曲波提到膠南有望推廣“總額付費”。他介紹，總額付費就是指規定好某一個病種收費是一定的，“例如闌尾炎 ，規定價格是3000元，治療費少于這個醫院就賺了，多于這個醫院會補上剩余的部分。這樣既保證了醫生的積極性，又保證了患者的看病質量，還降低了診療費用。”