上海仁濟醫院“兩個體系一支隊伍”

　　規范化培訓住院醫師

　　上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院在開展住院醫師規范化培訓工作中，以提升培訓質量為核心，著力建立組織管理和培訓考核“兩個體系”，建設培訓帶教師資“一支隊伍”，促使培訓管理逐漸完善，師資力量不斷增強，培訓過程日趨規范。目前，醫院共有28個培訓基地，累計招錄住院醫師367名，已有77人完成培訓并獲得合格證書，其中76人進入醫療機構從事臨床工作。

　　一、建立組織管理體系

　　一是設立管理機構。成立了由院領導牽頭負責、各相關科室負責人組成的“仁濟醫院畢業后醫學教育委員會”，為培訓的領導決策機構。委員會下設培訓考核管理組，由住院醫師辦公室和專家考核組組成，住院醫師辦公室為常設管理機構，專家考核組為培訓工作的指導和督導組織。住院醫師的日常管理由基地主任及總帶教老師、專職班主任、輪轉支部三塊組層分別具體負責。基地主任及總帶教老師負責基地教學培訓和考核，專職班主任是為專職管理人員，輪轉支部設有黨支部和團支部。

　　二是完善管理規范。醫院在市衛生局出臺相關管理文件后，制定了一系列更為細化的管理制度和規范，對住院醫師規范化培訓工作的全過程和各環節都做出了明確詳盡的規定，包括《仁濟醫院畢業后醫學教育委員會》、《仁濟醫院住院醫師考核專家及培訓管理組》、《住院醫師規范化培訓指導老師遴選要求和工作要求》、《住院醫師考核制度》、《住院醫師學分手冊登記制度》、《住院醫師獎學金制度》等，確保培訓工作落在實處。

　　三是提供資金保障。一是設立了住院醫師專項基金，用于住院醫師培養與考核。住院醫師在培訓期間按照醫院同類人員標準領取基本工資、績效工資、年終獎、各類津貼以及住院醫師月度獎金等，年收入不低于6萬元。在全市首推獎學金制度，每半年按照本碩20-30%左右、博士50% 的住院醫師比例進行評選，獎學金為3000元/半年。二是設立住院醫師帶教專用津貼賬戶，用于醫院帶教師資津貼發放和年度優秀教師獎勵。

　　二、完善培訓考核體系

　　一是多元化培訓。按照上海市規定的住院醫師培訓內容和要求，圍繞住院醫師培養目標，醫院在培訓課程設置中注重臨床教學與人文素養教育的融合以及專業理論與臨床技能的銜接，通過理論大課、讀書會、專題講座、教學查房等形式，對住院醫師進行臨床通識課程、醫學人文課程、臨床綜合操作技能、專業三基培訓等科目的培訓和輔導。

　　二是多層次考核。考核的核心是“三方面內容”和“四階段考核”。“三方面內容”是對住院醫師在臨床綜合能力、人文教育以及思想品德和職業道德三方面進行考核。“四階段考核”是對住院醫師的臨床綜合能力進行日常考核、出科考核、年度考核以及結業綜合考核，前三階段考核合格的住院醫師可參加全市統一組織的結業綜合考核。人文教育考核、思想職業道德考核是通過帶教老師評分、班主任評分和學員互評三種方式綜合進行，不合格者同樣不得參加結業綜合考核。

　　三是建立住院醫師學分手冊登記制度。醫院每年舉辦12-14次臨床理論或技能及循證醫學倫理等培訓，按照每出席一次計1分，醫院要求住院醫師必須修滿10分，并登記錄入每人一冊的《仁濟醫院住院醫師規范化培訓學分記錄本》，修滿學分才能予以參加結業綜合考核。

　　三、建設與培養帶教師資隊伍

　　一是擇優選拔聘用。住院醫師總帶教老師由各基地負責人推薦，并須臨床工作滿10年的高年資主治或副高職稱醫師擔任。帶教老師須由高年資主治以上醫師擔任，并由醫院的臨床醫學院擇優聘用，聘期2年。帶教老師的師資認定是醫院續聘主治和優先晉升副高或正高的必須條件。

　　二是加強教學培訓。一方面，加大院內培訓力度。醫院舉辦系列專題講座，對帶教老師在規范化教學查房、教學理念和方法、教師職業精神等方面進行專門培訓。同時，每年召開全院帶教師資培訓會議4次以上，通過以會代訓的方式，提升帶教老師的教學能力。2011年，醫院培訓帶教老師約200人次。另一方面，積極組織總帶教和帶教老師參加市衛生局統一組織的系列培訓。

　　三是強化督導考核。醫院通過組織專家督導、管理部門督查、住院醫師評教以及帶教老師互評四種方式，定期對培訓基地和帶教老師的教學質量進行全面的督導與考核，督導結果作為科室年度考核和帶教師資獎懲的重要依據。在年度督導考核中，優秀者予以表彰獎勵，合格者繼續帶教，不合格者將被取消帶教資格，并在晉升的教學考核中認定為該年度考核不合格。基地結業綜合考通過率，與基地負責人年終考核和總帶教老師教學津貼掛鉤。