杭州市第六人民醫院明天要舉行“脂肪肝診療中心掛牌儀式”，脂肪肝門診也隨即啟動。

　　市六醫院的肝病學科是省級重點學科，這次開出脂肪肝門診的“新動作”，在肝病學科中屬于**，從某種程度上意味著醫療領域的新動向。

　　果不其然，向市六醫院脂肪肝診治中心負責人、肝病專家施軍平了解情況。施醫生直言不諱地說：“開出新門診，最直接的原因，是門診里脂肪肝病人越來越多，但患者的健康意識卻跟不上，醫療需求很大。”

　　市六醫院成立脂肪肝診療中心，還基于由國內醫師協會發起的“2011國內脂肪肝健康促進項目”。

　　在這個項目中，國內今年將成立18個規范化脂肪肝診治中心。其中，浙江就占了兩家，一家在杭州市六醫院，另一家在浙醫二院。

　　國內醫師協會隸屬于衛生部，“2011國內脂肪肝健康促進項目”在國內民眾的健康管理上具有指導性。

　　昨天，從國內醫師協會了解到脂肪肝疾病的基礎數據

　　截至2010年，國內脂肪肝發病率高達15%。上海、北京、廣州等地區的脂肪肝患病率高達25%。脂肪肝患病率在肥胖人群中更高達50%以上，并出現年輕化趨勢，但脂肪肝患者實際就診率不到20%，接受規范治療的則更低。

　　很多人認為，脂肪肝只是“小事情”，甚至錯誤地以為這只是一種亞健康的狀態，根本不需要治療。實際上，脂肪肝可以進展為肝硬化，甚至是肝癌。

　　國內醫師協會說，目前，醫護人員和患者對脂肪肝及其伴隨疾病的危害認識不足，存在太多的誤區。在國內成立18個規范的脂肪肝診治中心，旨在為每一位脂肪肝患者進行全面地評估及提供個體化治療方案。同時以這些診療中心輻射周邊區域，提高脂肪肝專科醫生的規范診療水平和全民健康水平。

　　脂肪肝真有那么恐怖嗎?

　　快報最近正組織員工體檢。這幾天，體檢報告陸續出來了，身邊不少同事都檢出有脂肪肝或診斷為疑似脂肪肝。不過，同事們似乎沒把脂肪肝當回事，一個個嚷得最多的倒是像淋巴結腫大、心律不齊、血壓高、血糖高等問題。

　　說起脂肪肝，一位**事甚至調侃地說：“我已經脂肪肝5年了，不也沒問題嘛，睡得好，吃得香，精力足。”

　　昨天，我把脂肪肝可能導致肝癌的消息告訴他，**事非常驚訝，反復問我：“脂肪肝真有那么恐怖嗎?”

　　市六醫院肝病專家施軍平醫生說，等了解了脂肪肝到底是怎么回事，就會明白它的危險性!

　　不能小看脂肪肝年以上尤其兇險

　　脂肪肝是很多慢病的危險信號

　　脂肪肝，顧名思義與脂肪相關，它的發生與過度營養的飲食直接相關。

　　人體是個精密的儀器，它的每個“零件”及其作用都有著特殊的意義。可是，從古到今，人們的生活、飲食發生了很大變化，但是身體構造及功效卻來不及隨之“進化”。

　　古時候，人類靠打獵為生，饑一頓、飽一頓。食物不夠的時候，就要靠儲存在皮下和內臟的脂肪來維持生命。因此，把沒有消耗完的能量以脂肪的形式儲存起來，是人體的自我保護機制。

　　但是，隨著現代生活越來越安逸，高脂肪、高蛋白的食物很豐富，人們相應的運動量卻大大減少了。但是人體儲備“戰略物資”的憂患意識卻還在的，于是，營養過剩，脂肪組織就越積越多了，成了累贅。

　　“累贅”導致的直接犧牲者就是肝臟。

　　營養物質首先要經過肝臟加工處理。大量的脂肪沉積在肝臟細胞內，把肝臟細胞“撐”得越來越大，直到脂肪不能再進入這些細胞。

　　在阻止脂肪進入細胞內的過程中，不但損傷肝功能，也可能誘發糖尿病的產生。因為脂肪中的脂肪酸含量，大大超出胰腺處理的能力，不知不覺中人體提高了胰島素水平。

　　同時，有些脂肪酸也會返回肝臟中，轉化為甘油三酯而貯存起來，產生了脂肪肝。還有一個壞消息，既然過量的脂肪酸不能被肝臟轉化成能量，它們就會轉化成甘油三酯釋放到血液里，損傷血管。所以，一些心腦血管等慢性病就由此誘發了。

　　“所以說，脂肪肝其實是糖尿病、冠心病、高血壓和高血脂等疾病的罪魁禍首，也是很多慢性疾病即將發生的一個危險信號。”施軍平醫生說。

　　在各大醫院，脂肪肝患者分布在各個科室，如消化、肝病、內分泌、心血管等，而多數醫護人員對脂肪肝的診治缺乏系統培訓和學習，多數脂肪肝患者得不到系統和規范的診治。

　　喜歡喝酒和太瘦的人也可能是脂肪肝患者

　　腹部的凸起

　　是一個危險信號

　　沒有脂肪肝的人，怎樣盡早預測風險，防范疾病?日本營養學領域享有盛名的專家、日本防衛醫科大學講師工藤一彥博士寫了一本《內臟減脂書》，他建議大家關注腹部的凸起，這是一個危險信號。

　　工藤一彥博士在書中說：

　　很多人都在體檢后一邊拍著凸起的腹部，一邊擔心體檢結果中會不會有幾項指標異常。

　　人到中年，腹部凸起是普遍現象，加之體檢結果表明情況并不是很嚴重，所以大多數人對此都不太在乎，認為只要稍微減減肥，腹部就會癟下去，沒什么大問題。肥胖按脂肪在體內的分布位置可分為皮下脂肪型肥胖和內臟脂肪型肥胖。其中內臟脂肪型肥胖容易引發代謝綜合征。如果任其發展，會造成無法挽回的后果。

　　健康人也要關注內臟脂肪。內臟脂肪主要分布于腹腔，腰圍越大往往意味著內臟脂肪越多。建議大家經常測測體重指數、腰圍和腰臀，及時發現健康警報的信號。

　　算BMI(體重指數)

　　東方人BMI在18-24之間屬正常，24-28屬超重，大于28是肥胖

　　測算方法：體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)

　　算腰圍

　　參考數據：男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米為肥胖測算方法：被測者雙腳分開25至30厘米，體重均勻分布在雙腿上，測量位置在肚臍附近水平位;測時皮尺要緊貼皮膚，但又不能壓迫軟組織。

　　算標準體重

　　參考數據：超過標準體重10%為超重，超過20%為肥胖。

　　測算方法：標準體重=身高(cm)-105

　　今天中午12點

　　登錄大家健康網

　　可預約30個市六醫院

　　脂肪肝專家號

　　5月19日上午10:00，杭州市第六醫院在綜合樓一樓大廳舉辦“脂肪肝知識講座”，由肝診療中心負責人施軍平醫生主講。

　　同時，市六醫院脂肪肝中心拿出30個專家號給有需要的讀者。今天中午12點，可登錄大家健康網(www.djjk.cn)首頁，點擊左上角導航條的“預約掛號”，預約專家號，約滿即止。

　　(感謝通訊員黃彩紅、陳員、方序的幫助)

　　脂肪肝好像與不健康的高脂肪飲食息息相關。施軍平醫生說：“這只是問題的表面。”

　　施醫生說：“脂肪肝與肥胖是一對好兄弟。門診里很多脂肪肝患者肚子很大，往往是營養過剩和肥胖患者。但是，飲酒也是造成脂肪肝的另一大原因。醫生常常將脂肪肝分為"酒精性脂肪肝"和"非酒精性脂肪性肝病"。”

　　對愛喝酒的人來說，酒精性脂肪肝一定要引起高度重視。

　　施醫生說，它的發病機制是，因為長期或近期內大量飲酒引起肝臟負擔過重，代謝不完全致使脂肪在肝臟過量堆積，誘發了脂肪肝。酒精性肝病主要可分為三類酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化。

　　“還有一些很瘦的人，甚至是營養不良的人，在門診里也診斷出脂肪肝。”施醫生分析，這些人往往本身有脂肪代謝紊亂的疾病。也有人是藥物引起的脂肪肝，還有少部分是因為感染性疾病和慢性病導致的脂肪肝。

　　“不管是哪種脂肪肝，都應該積極治療!”施醫生說，肥胖和飲酒而造成的早期脂肪肝，是完全可以逆轉的。但是一到中晚期，脂肪肝就治不好了，還會越來越重。

　　得了脂肪肝后導致各種并發癥的致死率，10至15年間大概有40%。

　　趕快行動起來干預脂肪肝

　　有關脂肪肝的發病率，杭州幾家醫院最近幾年都開始重視起來，并做了相關數據分析。

　　浙醫二院發現脂肪肝危害度不亞于病毒性肝炎

　　浙醫二院國家保健中心健康管理中心2010年統計的數據，2009年，在浙醫二院接受體檢的近8萬人群中，30%患有脂肪肝，15%患有高血壓，10%左右存在血糖增高或糖尿病。

　　浙二健康管理中心主任宋震亞說，脂肪肝是單位體檢中檢出率最高的疾病，其危害不亞于病毒性肝炎。脂肪肝引起的代謝異常還會誘發心腦血管疾病。如果不加控制，在一二十年后脂肪肝可能進展為肝硬化、肝癌。

　　市六醫院發現出租車司機的脂肪肝患病率為47%

　　施軍平醫生說，市六醫院體檢中心分析了脂肪肝的患者職業因素。

　　樣本是2010年，體檢中心體檢的1萬人。職業是：出租車司機(市六每年有為出租車司機免費體檢的公益活動)、單位體檢職工和普通病人。

　　施醫生說：出租車司機的脂肪肝檢出率為47%;公務員的脂肪肝檢出率約為28%;企業職工的檢出率也約為28%;普通人群為10%。

　　“出租車司機的職業習慣導致飲食不規律，可能是患病率高的原因。”施醫生分析：很多出租車司機長期不吃早餐，午餐相對簡單。晚餐交班后回家吃，往往太過豐盛。有些夜班司機，夜宵很多。同樣，一些公務員白領的不健康飲食習慣，都會導致肝臟負擔加重，體內大量熱量和脂肪無法消耗，沉積于肝臟，形成脂肪肝。

　　市一醫院發現

　　市一醫院體檢中心以一家大型企業職工體檢為樣本，涉及2356名職場人士。

　　2010年體檢結果分析，慢性代謝性疾病中

　　脂肪肝360例，占體檢人數的17.28%;

　　超重/肥胖286例，占體檢人數的13.73%;

　　血糖增高/糖尿病180例，占體檢人數的8.16%;

　　高血壓514例，占體檢人數的24.68%;

　　高血脂488人，占體檢人數的23.43%。

　　脂肪肝在眾多疾病中，排序為第八位。

　　脂肪肝門診專業性在哪里?

　　市六醫院專業脂肪肝門診治療，與一般的肝病門診有什么不一樣嗎?醫生制定的飲食和運動，花頭經更足嗎?

　　市六醫院脂肪肝門診專家金巧菲副主任醫師說，關鍵在于干預脂肪肝科學不科學。

　　昨天，在金醫生門診里碰到一位男患者。以他為例，我們來看看“脂肪肝個性化治療”是怎樣做的

　　李先生，38歲，私營企業主，身高170cm，體重80千克，最近被確診為脂肪肝。

　　李先生說：“我原認為，脂肪肝就是要少吃葷菜，多吃蔬菜水果。結果，我幾乎頓頓吃素，米飯或面條加素菜，餐后大量水果。一月后，磁共振復查脂肪肝程度未見減輕，所以我就來看病了。”

　　金醫生根據李先生的脂肪肝病況，制定了飲食治療原則

　　控制熱量，均衡膳食，主張低碳水化合物、低脂肪，高蛋白、高纖維素、高維生素等。

　　金醫生與營養師再結合李先生飲食習慣，擬定了一款個體化健康食譜，目標是半年內體重減少10%，逆轉脂肪肝。

　　李先生的BMI(體重指數)為27.7，接近肥胖，又是輕體力勞動者，控制其每天總熱量為1000千卡至1300千卡。在合理膳食的基礎上，堅持適量有氧運動，戒煙限酒，保持心理平衡。在快樂減肥的同時，必要時加強護肝、抗炎、抗氧化等綜合處理，以治愈脂肪肝。

　　食譜表格

　　餐次及內容

　　早餐：面包、牛奶、香梨

　　中餐：清蒸鯧魚、木耳花菜、雜糧飯

　　晚餐：蝦仁蘑菇菜湯、面玉米窩窩頭

　　飲食配方

　　全麥面包1只50g脫脂高鈣牛奶1瓶{450ml}香梨1只100g

　　鯧魚100g花菜200g木耳10g大米25g蕎麥仁30g烹調油半湯匙

　　蝦仁55g蘑菇50g青菜100g卷面40g玉米粉20g烹調油半湯匙

　　熱量

　　330-5千卡

　　397千卡

　　374千卡

　　營養成分

　　蛋白質：11g脂肪：10-5g碳水化合物：48g膳食纖維：11.7g

　　蛋白質：17-5g脂肪：12-7g碳水化合物：53.1g膳食纖維：4.67g

　　蛋白質：16.3g脂肪：10-7g碳水化合物：53.1g膳食纖維：2.65g

　　金醫生說，戒酒、少攝入脂肪和碳水化合物，多吃青菜和富含纖維素的食物，同時輔以有效的運動即可收到不錯的效果。低卡路里飲食，是科學的減肥方法。

　　有人說，米飯不吃，肉也不吃，可水果吃很多，果糖攝入過量，熱量很多，也是沒有效果的。同時，運動方面要貴在堅持。每次運動，需要堅持足夠的時間。短平快的運動只能消耗人體儲備的糖原，還沒開始燃燒脂肪就結束的運動是沒減肥效果的。