日前，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院成功實施湖南省首例人工指關(guān)節(jié)置換手術(shù)，標(biāo)志著湘南學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科治療技術(shù)又邁上了一個新的臺階。

　　據(jù)介紹，患者曾某，42歲，資興人，2008年9月21日在上班時不幸被煤塊砸中左手食指，導(dǎo)致左手食指近節(jié)指關(guān)節(jié)處開放性骨折并軟組織損傷。患者傷后申請會診后轉(zhuǎn)到湘南學(xué)院附院骨科治療。經(jīng)會診，最終決定對此患者分期進(jìn)行手術(shù)。入院當(dāng)天劉文和博士手術(shù)組先行一期清創(chuàng)術(shù)及大部分離斷的食指再植并支架外固定術(shù)，術(shù)后患肢存活，傷口愈合后出院。2009年3月27日再次入院，于4月1日進(jìn)行外固定支架拆除術(shù)，為了恢復(fù)患者的左手食指功能，2009年4月17日，劉文和博士手術(shù)組又成功為患者實施了三期左食指人工指關(guān)節(jié)置換術(shù)，成功解決了患者食指關(guān)節(jié)的活動障礙及畸形問題。經(jīng)過2個月的康復(fù)治療，患者左食指功能恢復(fù)良好，于近日痊愈出院。

　　據(jù)劉博士介紹，此次人工關(guān)節(jié)置換采用 Link 關(guān)節(jié)。手術(shù)先將損傷的關(guān)節(jié)切除，切除關(guān)節(jié)的間隙要適合人工關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)部的大小。然后用蘑菇鉆頭將關(guān)節(jié)兩端指骨腔的皮質(zhì)磨成方形，以便插入人工關(guān)節(jié)柄。

　　手部關(guān)節(jié)眾多，關(guān)節(jié)活動度大，手的動作精細(xì)。各種原因造成的關(guān)節(jié)損傷常會使關(guān)節(jié)活動受限，在晚期造成固定畸形，同時，損傷的關(guān)節(jié)常合并有腫脹，疼痛，嚴(yán)重影響手的功能和外觀。

　　據(jù)劉博士介紹，近 20 年來，隨著人工關(guān)節(jié)設(shè)計的不斷改進(jìn)，融合了解剖形狀設(shè)計、骨整合、高新科技材料三種新概念，關(guān)節(jié)的老化、松動、塌陷等問題正在逐步得到改善，因而人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果也越來越好。術(shù)后不但原關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、畸形消失，而且關(guān)節(jié)活動度的改善在這些手術(shù)中是**的。但是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，因為關(guān)節(jié)周圍軟組織的瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)的活動度最終還不如手部原來正常的關(guān)節(jié)。有些關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷嚴(yán)重，伸屈指肌腱缺損或皮膚條件差而無法修復(fù)的也不宜作人工關(guān)節(jié)置換。新的人工關(guān)節(jié)置入后多久會出現(xiàn)老化，及關(guān)節(jié)會不會松動等還需要進(jìn)一步觀察。此外，關(guān)節(jié)的價格較貴。但對需要作精細(xì)動作的輕體力勞動者，人工關(guān)節(jié)置換是較好的適應(yīng)證。隨著科學(xué)的進(jìn)步，人工關(guān)節(jié)更趨完善，其使用也會更加廣泛。

　　骨外科劉博士介紹說，人工指關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于顯微關(guān)節(jié)外科范疇，在國內(nèi)開展極少，對醫(yī)生的顯微外科操作技術(shù)及手部解剖知識要求也很高。