“按壓乳房有疼痛感是毛病么?”、“乳腺增生跟乳腺腫瘤是一樣嗎?”……10 月20日上午，記者在南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)的恒大新城小區(qū)的小廣場上看到，不少女居民正圍著“廣西民族醫(yī)院粉紅絲帶義診活動”的醫(yī)生們在咨詢。原來，這是廣西民族醫(yī)院在今年世界艾滋病日來臨前舉行的系列“粉紅絲帶義診活動”之一的免費開展乳腺疾病普查，該活動從10月20日起至11月11日止，分別進入南寧市8 大社區(qū)為居民服務(wù)。

　　現(xiàn)狀

　　4成檢查者存在乳腺增生

　　在義診現(xiàn)場，廣西民族醫(yī)院乳腺科副主任農(nóng)文偉告訴記者，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院曾在1989 年10月-2001年12月的12年里，對上海紡織系統(tǒng)的519個單位的266064名年齡在30歲-64歲的婦女進行了隨機對照研究和隨訪，結(jié)果顯示，指導(dǎo)組的乳腺癌檢出率是70.6人/10萬人，對照組的乳腺癌檢出率是72.6人/10萬人，兩組累積死亡率分別為150.6人/10萬人、120.6人 /10萬人;良性腫塊檢出率分別為2.3%、1.2%，特別是纖維腺瘤檢出率及其腫塊的大小，兩組存在顯著差異。因此，對女性人群開展防治乳腺癌的教育和指導(dǎo)，并不能提高乳腺癌的早期診斷和降低死亡率，并且，指導(dǎo)組還存在過度診斷，造成過多的乳房良性病變被手術(shù)切除的弊端，當(dāng)然，當(dāng)時的“保乳術(shù)”還沒有今天先進也是造成弊端的原因之一。

　　“我們醫(yī)院乳腺科臨床檢查也發(fā)現(xiàn)，40%的檢查者患有乳腺增生，其中，60%是育齡婦女，45歲患乳腺增生較為常見。我認(rèn)為是城市生活壓力大，還有食物中含有激素過多的緣故。”農(nóng)文偉說，為此，該醫(yī)院率先引進了美國光散射乳腺成像系統(tǒng)，可以及時發(fā)現(xiàn)微小腫瘤(直徑0.5厘米)，用微創(chuàng)手術(shù)切出最小僅僅幾毫米的腫瘤進行病理檢查，甄別出良性或惡性，避免因乳房良性病變被手術(shù)切除的弊端。“高科技的應(yīng)用，讓微創(chuàng)技術(shù)廣泛地應(yīng)用在乳腺疾病的普查診斷中，國際先進的‘保乳術(shù)’解除了乳腺癌癥患者因乳房被切出而帶來的終生精神痛苦。”

　　預(yù)防

　　“三查”齊下可篩查乳房疾病

　　農(nóng)文偉介紹，乳腺增生是一種“良性乳腺機構(gòu)不良”，是由內(nèi)分泌紊亂引起的一種非炎癥、非腫瘤性疾病，多見于25 歲-40歲的女性，主要表現(xiàn)為乳房刺痛、脹痛，有時會向腋下或肩部放射，常與月經(jīng)周期有關(guān)，也有表現(xiàn)為與月經(jīng)無關(guān)的不規(guī)則疼痛，乳房內(nèi)可觸及不規(guī)則的結(jié)節(jié)，少數(shù)患者可伴有少量乳頭溢液，液體多為淡黃透明或白色。乳腺增生者的癌變率比一般婦女高3倍左右，而囊性增生者的癌變率又比一般婦女高出30倍。

　　“乳腺增生作為一種慢性疾病，無論西醫(yī)還是中醫(yī)，都是通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌紊亂達(dá)到減輕乳腺增生的癥狀，療程很長，因此，配合醫(yī)生的治療方案和注意體察自己的病情變化很關(guān)鍵。”農(nóng)文偉表示，預(yù)防乳房疾病，可采取自查、檢查、普查三管齊下。

　　首先是自查，可從乳房疼痛、乳內(nèi)腫塊和乳頭溢液3個方面觀察。如果乳房疼痛發(fā)生在哺乳期，呈脹痛或搏動性痛，兼有紅腫、發(fā)熱、患處變硬現(xiàn)象，且先期出現(xiàn)乳頭皸裂，這多是乳腺炎;若一側(cè)乳房呈間歇性彌漫性鈍痛、串痛，或局限性隱痛、刺痛，且與月經(jīng)周期和情緒相關(guān)，要考慮乳腺上皮增生病;有時候，乳腺惡性腫瘤晚期，因病灶入侵神經(jīng)，也可出現(xiàn)乳房劇痛。如果雙乳同時或相繼出現(xiàn)多個大小不等的圓形結(jié)節(jié)樣腫塊，無粘連，多為乳腺囊性增生病;如果腫塊呈結(jié)節(jié)狀，較硬，與皮膚粘連，可能是乳房結(jié)核;如果是乳房內(nèi)單個或兩三個小腫塊，表面光滑，活動度大，無疼痛，生長慢者，多是乳腺纖維腺瘤;乳房內(nèi)單個腫塊與乳頭皮膚不粘連，無疼痛，質(zhì)地堅硬，移動度小，生長快者，這是早期乳腺惡性腫瘤的特征，如果繼續(xù)發(fā)展，兼有乳頭凹陷，乳房皮膚橘皮樣改變，且有疼痛者，則多進入乳腺癌晚期。乳頭溢出無色透明液體，多見于更年期、絕經(jīng)期婦女或乳腺增生患者;乳頭溢出乳白色液體，多為非病理的乳汁潴留;乳頭溢出黃綠色稠厚膿性液體，多為乳腺導(dǎo)管擴張癥合并慢性炎癥;乳頭溢出血性液體，多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀癌。

　　其次是到醫(yī)院去定期檢查。建議一般婦女從40歲開始做乳腺X線攝片檢查，20歲-39歲婦女毎3年進行1次臨床乳腺檢查;40歲(含40歲)以上無癥狀者較好每年做1次臨床乳腺檢查，可及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病早治療。第三是參加篩查。比如醫(yī)院組織的大規(guī)模篩查、單位的婦檢等等，除了乳腺X線攝片檢查外，還可選擇超聲或MRI檢查。總之，做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療是控制和防范乳腺疾病最有效的措施。

　　提醒

　　8個方面可減少乳腺疾病

　　農(nóng)文偉提醒說，在日常生活中，避免或減少對乳腺增生的不利因素也是非常重要的，注意以下的8項注意可減少乳腺增生的機會。

　　1.保持良好心態(tài)。少生氣、少發(fā)脾氣，保持情緒穩(wěn)定;2.改變飲食習(xí)慣。少吃油炸、高熱量、高脂肪食物，少吃辛辣刺激食物，多吃含碘豐富的紫菜、海帶等海產(chǎn)品和果蔬、豆制品、菌類、木耳、粗糧等;3.保持良好的生活習(xí)慣。生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、不熬夜，保持和諧的性生活，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢可減輕乳房脹痛;4.減少體內(nèi)雌激素。多運動，消耗過多脂肪，防止肥胖，保護肝臟，加強肝臟對多余雌激素的滅活;5.控制雌激素的攝入。禁止濫用避孕藥物及含雌激素的美容用品，少吃用飼料(含有激素)喂養(yǎng)的家禽、水產(chǎn)品，慎用含有雌激素的保健品，慎用激素替代療法緩解更年期癥狀;6.避免多次人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)，鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng);7.解除各種不良心理刺激，可預(yù)防乳腺增生或病情加重，過度緊張、刺激、憂慮和悲傷會造成神經(jīng)衰弱，加重內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致乳腺增生或促使增生癥狀加重;8.做好自我檢查和定期復(fù)查，然后明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。