隨著醫學技術的發展，新病原體、多重耐藥菌感染不斷增多，侵入性診療技術廣泛應用，醫院感染防控工作面臨愈來愈多的挑戰，醫院感染防控任務亦更加艱巨。今年上半年，院感染辦在院領導的關心、支持和各科室的大力配合下，按照衛生部《醫院感染監測規范》要求，緊扣“三甲評審”標準，認真開展了醫院感染多項監測。為使臨床醫生了解監控信息，規避醫院感染風險，現將我院2012年上半年感染監測信息通報如下：

　　一、上半年共發生院內感染病例21例、28例次。醫院感染發病率為0.38%，例次率為0.51%。與2011年同期相比醫院感染發病率分別下降了0.16%、 0.38%，發生醫院感染部位排序依次為呼吸道、泌尿道、血液系統、腹部消化系統及骨、關節。病原菌檢出科室排序依次為ICU、外一、腦 二、內三、骨科、兒科、內二科、腦一科、血液科。臨床分離菌種排名前十位的細菌依次為大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶陰性葡萄球菌、白色念珠菌、奇異變形桿菌、陰溝腸桿菌。

　　二、上半年共檢測出菌株25株(社區9株，院內感染16株)。檢出多重耐藥菌株依次為鮑曼不動桿菌15株(社區感染7株，醫院感染8株)，ESBLs6株(社區感染6株)，MRSA4株(社區感染4株)，其它類菌株檢出3株(社區感染2株、醫院感染1株)，VRE檢出率為零。檢出多重耐藥菌株的各類標本共25份，其中痰液15份、分泌物6份、尿液3份、血液1份。與2011年同期相比多重耐藥菌檢出流行呈基本持平趨勢，無新發多重耐藥菌株出現。各類耐藥菌對抗菌藥物的耐藥主要情況如下：大腸埃希菌：耐藥率>50%的抗生素有氨芐西林、復方新諾明、環丙沙星、哌拉西林、頭孢唑啉、頭孢呋辛、慶大霉素、頭孢噻肟、左氧氟沙星;鮑曼不動桿菌：耐藥率在10%以下的抗菌藥物只有多粘菌素;銅綠假單胞菌：耐藥率>50%的抗生素有復方新諾明、慶大霉素、亞胺培南、美羅西林;肺炎克雷佰菌：耐藥率>50%的抗生素有氨芐西林、頭孢唑啉、復方新諾明、頭孢噻肟;金黃色葡萄球菌：耐藥率>50%的抗生素有青霉素G、苯唑西林、復方新諾明、紅霉素、克林霉素;耐甲氧西林葡萄球菌(包括MRSA和MRCNS)對目前臨床應用的所有β內酰胺類藥物均耐藥(除了少數具有抗MRSA作用的新型頭孢類)，對糖肽類和惡唑烷酮類治療一般有效。

　　三、在今年新開展的中心靜脈置管目標性監測中，我院中心靜脈置管感染率為1.03‰，導管使用率為2.3%。置管類型為CVC41例(鎖骨下34例、頸內靜脈7 例)、CVTC1例。中心靜脈置管醫生排名依次為田永飛13例、高揚和牛喜平各7例、趙園6例、張元魁5例、孟凡凱2例、彭金軍和趙彩虹各1例。

　　2012年上半年，院感染辦同時開展了對ICU、NICU環境衛生學采樣監測等多項工作內容，醫院感染管理各項工作指標均能符合要求，醫院感染暴發事件為零。

　　(感染辦：王艷潔)

　　我院開展2012年度

　　乙肝診斷標準及傳染病管理培訓

　　為切實做好醫院傳染病防控、死亡病例、腫瘤病例管理工作，提高工作質量和管理水平，我院8月22日下午在院會議室舉辦了“漯河市中醫院2012年度乙肝診斷標準及傳染病管理”培訓。

　　培訓由醫務科組織,防保科趙愛花科長首先講解了法定傳染病的報告要求、傳染病報告卡的填寫規范等知識，著重強調了傳染病報告的首診負責制;然后重點講解了乙肝、丙肝、梅毒等重點傳染病的診斷標準和報告管理要求，要求臨床醫師加強學習，按照新的傳染病診斷標準進行診斷，避免出現傳染病過診或漏報現象;同時根據上級要求，講解了發熱伴血小板減少綜合癥的診斷治療及報告流程;最后對我院的死亡病例和腫瘤病例管理工作進行培訓和總結，并提出了相關工作要求。

　　通過本次培訓，使我院醫務人員學習了傳染病相關法律法規、乙肝等重點傳染病的診斷標準，掌握了傳染病、死亡病例、腫瘤病例的報告流程和相關報告卡的填寫要求，為做好我院傳染病防控、死亡病例和腫瘤病例管理工作打下了堅實的基礎。 (防保科：張 昊)