3月1日起，衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》將正式實施。《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字，對于這一規(guī)定，不少醫(yī)院都怕在實際操作中會惹來糾紛。

　　衛(wèi)生部出臺《病歷書寫基本規(guī)范》，除了規(guī)范病歷書寫需規(guī)范外，還規(guī)定實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過醫(yī)院注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字。其中，為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字的規(guī)定最受關注。

　　對于這一規(guī)定，醫(yī)院有何看法？記者昨日從市二醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，大多數(shù)醫(yī)院都擔心簽字惹糾紛。二醫(yī)院一位醫(yī)生說，這一規(guī)定實際上是維護了醫(yī)院、患者雙方的權益，一方面危重病人將因此得到及時搶救、治療；另一方面醫(yī)院也將“有章可循”。但醫(yī)院也說出了自己的擔心，醫(yī)院代簽字的本意是為了抓緊時間搶救患者，但是萬一手術失敗、搶救不成功，患者家屬如果不理解，可能會追究醫(yī)院責任，引發(fā)糾紛。即使醫(yī)院代簽字成功搶救患者，但會涉及醫(yī)療費用，患者家屬如果認為一些檢查、手術沒有必要，而是醫(yī)院借機牟利，也會導致糾紛。

　　對這一規(guī)定，市民黃先生則表示，該規(guī)范的實施需建立在整個社會醫(yī)生醫(yī)德、技術都合格及市民對醫(yī)生都理解體諒的基礎上。黃先生說：“如果部分醫(yī)生醫(yī)德不好，可能就會以此作為牟利手段，比如可以用便宜藥的卻用貴藥，這也是很多人擔憂的；但如果市民都普遍對醫(yī)生不信任，那可能出現(xiàn)醫(yī)生為躲避責任，而見死不救，不簽字的情況。”

　　律師：更應加強權利責任的界定

　　四川舟楫律師事務所律師宋成均說，這一規(guī)定無疑對醫(yī)療機構履行救死扶傷的職責、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有一定的積極意義。但是，如果醫(yī)療機構對患者搶救效果不理想，也容易在醫(yī)患之間產(chǎn)生不必要糾紛。在實際操作中，事件的復雜性遠遠高出了新規(guī)中規(guī)定的情況，有關部門應先盡快明確醫(yī)療緊急情況的范疇，制定出規(guī)范的緊急治療流程。

　　2007年11月21日，孕婦李麗云因難產(chǎn)被送進北京朝陽醫(yī)院京西分院，而自稱是她丈夫的肖志軍卻拒絕為剖腹產(chǎn)手術簽字，醫(yī)生與護士束手無策，在搶救3個小時后，孕婦因搶救無效死亡。宋律師說，新《病歷書寫基本規(guī)范》中“在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下”，應該是針對“三無”病人，不應該包括“家屬拒簽”。