3月1日起，衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》將正式實(shí)施。《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定，為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字，對(duì)于這一規(guī)定，不少醫(yī)院都怕在實(shí)際操作中會(huì)惹來(lái)糾紛。

　　衛(wèi)生部出臺(tái)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，除了規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)需規(guī)范外，還規(guī)定實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。對(duì)需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)由患者本人簽署知情同意書(shū)。患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字。其中，為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字的規(guī)定最受關(guān)注。

　　對(duì)于這一規(guī)定，醫(yī)院有何看法？記者昨日從市二醫(yī)院等多家醫(yī)院了解到，大多數(shù)醫(yī)院都擔(dān)心簽字惹糾紛。二醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō)，這一規(guī)定實(shí)際上是維護(hù)了醫(yī)院、患者雙方的權(quán)益，一方面危重病人將因此得到及時(shí)搶救、治療；另一方面醫(yī)院也將“有章可循”。但醫(yī)院也說(shuō)出了自己的擔(dān)心，醫(yī)院代簽字的本意是為了抓緊時(shí)間搶救患者，但是萬(wàn)一手術(shù)失敗、搶救不成功，患者家屬如果不理解，可能會(huì)追究醫(yī)院責(zé)任，引發(fā)糾紛。即使醫(yī)院代簽字成功搶救患者，但會(huì)涉及醫(yī)療費(fèi)用，患者家屬如果認(rèn)為一些檢查、手術(shù)沒(méi)有必要，而是醫(yī)院借機(jī)牟利，也會(huì)導(dǎo)致糾紛。

　　對(duì)這一規(guī)定，市民黃先生則表示，該規(guī)范的實(shí)施需建立在整個(gè)社會(huì)醫(yī)生醫(yī)德、技術(shù)都合格及市民對(duì)醫(yī)生都理解體諒的基礎(chǔ)上。黃先生說(shuō)：“如果部分醫(yī)生醫(yī)德不好，可能就會(huì)以此作為牟利手段，比如可以用便宜藥的卻用貴藥，這也是很多人擔(dān)憂的；但如果市民都普遍對(duì)醫(yī)生不信任，那可能出現(xiàn)醫(yī)生為躲避責(zé)任，而見(jiàn)死不救，不簽字的情況。”

　　律師：更應(yīng)加強(qiáng)權(quán)利責(zé)任的界定

　　四川舟楫律師事務(wù)所律師宋成均說(shuō)，這一規(guī)定無(wú)疑對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行救死扶傷的職責(zé)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有一定的積極意義。但是，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者搶救效果不理想，也容易在醫(yī)患之間產(chǎn)生不必要糾紛。在實(shí)際操作中，事件的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了新規(guī)中規(guī)定的情況，有關(guān)部門應(yīng)先盡快明確醫(yī)療緊急情況的范疇，制定出規(guī)范的緊急治療流程。

　　2007年11月21日，孕婦李麗云因難產(chǎn)被送進(jìn)北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院，而自稱是她丈夫的肖志軍卻拒絕為剖腹產(chǎn)手術(shù)簽字，醫(yī)生與護(hù)士束手無(wú)策，在搶救3個(gè)小時(shí)后，孕婦因搶救無(wú)效死亡。宋律師說(shuō)，新《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中“在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下”，應(yīng)該是針對(duì)“三無(wú)”病人，不應(yīng)該包括“家屬拒簽”。