內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)

　　胃腸道息肉是臨床常見疾病，而內(nèi)鏡下切除術(shù)作為微創(chuàng)治療手段已經(jīng)被廣泛用于臨床。其中內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(endoscopic mucosal resection,EMR)是針對(duì)無蒂淺表性病變行病灶切除的方法。日前，我院在消化內(nèi)科及普外科的共同努力下已成功攻克這一技術(shù)。EMR有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果佳的優(yōu)點(diǎn)。

　　患者為男性，66歲，因發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸多發(fā)息肉入住我院消化內(nèi)科，行胃腸鏡檢查找及病變，行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，在內(nèi)鏡下應(yīng)用稀釋美蘭行粘膜下注射將病變隆起，將粘膜層與肌層分離，使用電圈套器行病變切除。手術(shù)微創(chuàng)、快速、有效、順利完成，術(shù)后病理示：中分化腺癌，術(shù)后切緣未見腫瘤組織殘留。患者術(shù)后恢復(fù)快、效果好。

　　內(nèi)鏡下粘膜切除適應(yīng)癥

　　食管病變病灶長(zhǎng)徑<3cm,表面累及食管腔周徑1/2以下,腫瘤浸潤(rùn)為M1或M2,即累及粘膜中上1/3或2/3,若為M3是病變累及粘膜肌層,認(rèn)為具有潛在的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性,不適于EMR。胃內(nèi)病變適用于胃粘膜重度異型增生,扁平隆起性腺瘤,以及粘膜層早期胃癌。十二指腸和直、結(jié)腸病變的適應(yīng)癥基本同食管、胃粘膜病變,即粘膜層腺癌、HGD以及淺表腺瘤,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)息肉高頻電切除術(shù)不能達(dá)到完全切除者。