一、新農合特殊病種共18種，具體如下：

　　1.白血病

　　2.再生障礙性貧血

　　3.慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)

　　4.惡性腫瘤

　　5.肝硬化肝功能失代償期

　　6.重性精神疾病

　　7.系統性紅斑狼瘡

　　8.心功能不全三級以上

　　9.重癥肌無力

　　10.肺結核(免費政策外治療費用)

　　11.10歲內苯丙酮尿癥患兒定點購買無苯丙氨酸奶粉費用

　　12.腦血管意外后遺癥

　　13.顱內及椎管內占位性病變

　　14.顱腦及脊柱外傷后遺癥

　　15.器官移植術后抗排異治療

　　16.兒童孤獨癥

　　17.血友病

　　18.艾滋病機會感染(國家規定的免費抗病毒治療外)

　　提示：新農合規定：兒童“白血病”、“先天性心臟病”可以向新農合部門申請特殊報銷政策

　　二、新農合特殊病種就診管理：

　　1.門診特殊病種起報線為1000元，在定點醫療機構治療發生的醫藥費用，起報線以上部分補償50%;在非定點醫療機構治療的(原則上為二級及以上醫療機構)，起報線以上部分補償標準降低15個百分點(起報線以上部分補償35%)。

　　2.門診特殊病種發生的醫藥費用，一次結算周期最長不超過90日。第二次起取消起報線，費用不累計。

　　3.參合人員憑本人身份證、合作醫療卡、門診費用發票原件、醫藥費用清單、門診病歷、門診指定項目審批書(特殊病種卡)等到縣(區)經辦機構辦理補償手續。

　　4.門診特殊病種的門診醫藥費用結報采取“先個人墊付、后結報補償”的方式，先由患者全額支付，再憑有效材料到各縣(區)新農合辦結報。

　　5.新農合特殊病種病人門診就診，需向醫生出示“特殊病種卡”才能就診，普通新農合病人在舟山醫院總部門診就診，費用不能報銷(臨城門診除外)。

　　6.新農合特殊病種病人住院治療，其費用報銷比例與普通新農合病人一樣，出院時可以直接刷卡結算。

　　醫保辦

　　2011年12月21日