研究表明：由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致髖部、脊柱骨折的致殘率和致死率非常高，目前已經(jīng)成為全球公共健康問題。為預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，骨質(zhì)疏松早期診斷尤其重要，可以及早進(jìn)行有效的干預(yù)，從而降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。

一、骨密度儀的定義

骨密度，全稱“骨骼礦物質(zhì)密度”。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，反映骨質(zhì)疏松程度，預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。

骨密度儀---是測定人體骨礦并獲得各項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療檢測儀器，也是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的測量骨密度的“金標(biāo)準(zhǔn)”儀器。現(xiàn)我院已引進(jìn)國際**進(jìn)的GE雙能X線骨密度儀。

二、雙能X線骨密度儀(DEXA)的原理

通過X射線球管經(jīng)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰，此種光子峰穿透人體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量，該設(shè)備可測量全身任何部位的骨量，**度高，對人體危害較小，檢測一個(gè)部位的放射劑量相等于一張胸片1/30。目前已在我國各大城市逐漸開展，前景看好。

三、雙能X線骨密度儀的特點(diǎn)

**度高、圖像質(zhì)量改善、速度快、臨床應(yīng)用程序豐富、適合科研、經(jīng)久耐用等;根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，DEXA的使用情況，體檢人數(shù)約占78%，病房和門診開單檢查約占 22%。

四、雙能X線骨密度儀的作用

根據(jù)國際臨床骨密度測量學(xué)會(huì)(ISCD)建議：診斷骨質(zhì)疏松使用L1-4或L2-4、股骨頸和全髖部骨密度值，以上述部位**處來診斷，只要1個(gè)部位達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷骨質(zhì)疏松。

由于 DEXA 可以比較精準(zhǔn)地向醫(yī)生提供感興趣區(qū)域的 BMD 值，對于骨科手術(shù)、內(nèi)分泌藥物干預(yù)治療提供了幫助。針對老年人易發(fā)股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端骨折現(xiàn)象，開展特殊群體、特殊部位的 DEXA體檢，可以有效地提示骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

五、雙能X線骨密度儀收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定300元/人次(定于2012年11月1日正式投入臨床使用)。

六、骨密度測定臨床指征

1、女性65歲以上和男性70歲以上，無其它骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素;

2、女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素;

3、有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;

4、各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;

5、X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者;

6、接受骨質(zhì)疏松治療進(jìn)行療效監(jiān)測者;

7、有影響骨礦代謝的疾病和藥物史;

七、雙能X線骨密度儀的臨床適應(yīng)癥

(一)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：

1、Ⅰ型骨質(zhì)疏松(高轉(zhuǎn)化型)：包括女性經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和成人骨質(zhì)疏松癥;

2、Ⅱ型骨質(zhì)疏松(低轉(zhuǎn)化型)：主要發(fā)生在老年人，又稱增生型骨質(zhì)疏松癥;

(二)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：(1)柯興氏綜合征;(2)肢端肥大癥;(3)甲狀腺功能亢進(jìn)癥;(4)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥;(5)糖尿病;(6)性功能減退癥;

2、消化系統(tǒng)疾病：(1)胃腸道手術(shù)后;(2)慢性肝炎、肝硬化;(3)慢性胃腸功能紊亂，小腸吸收不良綜合癥;

3、惡性腫瘤，包括肺性肥大性骨病等。

(三)骨骼生長發(fā)育異常：

1、佝僂病;

2、畸形性骨炎(Paget’s病);

3、軟骨病;

4、骨纖維結(jié)構(gòu)不良;

(四)其他：

1、反射性交感性骨營養(yǎng)不良;

2、慢性酒精中毒;

3、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、痛風(fēng)等骨關(guān)節(jié)病變;

4、骨質(zhì)增生;

5、慢性腰腿痛、腰背痛;

6、長期臥床或肢體活動(dòng)缺乏者;

7、脊柱壓縮性骨折，股骨頸骨折或骨折傾向者;

8、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后;

9、卵巢、子宮切除術(shù)后;

10、過早絕經(jīng)或多生育史的婦女;

11、服用抗癲癇藥物;

12、服用激素類藥物;

13、長期嗜酒。

備注：骨密度值 BMD，BMD 是由機(jī)器直接檢測來的最基本的數(shù)據(jù)，是計(jì)算其他數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)。相關(guān)資料是這樣定義 BMD 的，BMD 為感興趣區(qū) (POR) 骨礦物質(zhì) (BMC) 含量與掃描面的比值。骨密度值 BMD數(shù)據(jù)單位是 g/cm2。