鹽城市第三人民醫院暨鹽城市紅十字醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的三級綜合醫院,創建于1946年,是蘇北地區第一所人民醫院。... [ 詳細 ]
雙能X線骨密度儀測定骨質疏松的應用價值
時間:2012-11-08 12:31來源:求醫網
研究表明:由骨質疏松導致髖部、脊柱骨折的致殘率和致死率非常高,目前已經成為全球公共健康問題。為預防骨質疏松性骨折的發生,骨質疏松早期診斷尤其重要,可以及早進行有效的干預,從而降低骨折發生的風險性。
一、骨密度儀的定義
骨密度,全稱“骨骼礦物質密度”。骨密度是骨質量的一個重要標志,反映骨質疏松程度,預測骨折危險性的重要依據。
骨密度儀---是測定人體骨礦并獲得各項相關數據的醫療檢測儀器,也是世界衛生組織(WHO)推薦的測量骨密度的“金標準”儀器。現我院已引進國際最先進的GE雙能X線骨密度儀。
二、雙能X線骨密度儀(DEXA)的原理
通過X射線球管經一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰,此種光子峰穿透人體后,掃描系統將所接受的信號送至計算機進行數據處理,得出骨礦物質含量,該設備可測量全身任何部位的骨量,精確度高,對人體危害較小,檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30。目前已在我國各大城市逐漸開展,前景看好。
三、雙能X線骨密度儀的特點
精確度高、圖像質量改善、速度快、臨床應用程序豐富、適合科研、經久耐用等;根據有關資料統計,DEXA的使用情況,體檢人數約占78%,病房和門診開單檢查約占 22%。
四、雙能X線骨密度儀的作用
根據國際臨床骨密度測量學會(ISCD)建議:診斷骨質疏松使用L1-4或L2-4、股骨頸和全髖部骨密度值,以上述部位最低處來診斷,只要1個部位達到診斷標準即可診斷骨質疏松。
由于 DEXA 可以比較精準地向醫生提供感興趣區域的 BMD 值,對于骨科手術、內分泌藥物干預治療提供了幫助。針對老年人易發股骨頸、橈骨遠端骨折現象,開展特殊群體、特殊部位的 DEXA體檢,可以有效地提示骨折的風險。
五、雙能X線骨密度儀收費標準
收費標準暫定300元/人次(定于2012年11月1日正式投入臨床使用)。
六、骨密度測定臨床指征
1、女性65歲以上和男性70歲以上,無其它骨質疏松危險因素;
2、女性65歲以下和男性70歲以下,有一個或多個骨質疏松危險因素;
3、有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人;
4、各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人;
5、X線攝片已有骨質疏松改變者;
6、接受骨質疏松治療進行療效監測者;
7、有影響骨礦代謝的疾病和藥物史;
七、雙能X線骨密度儀的臨床適應癥
(一)原發性骨質疏松癥:
1、Ⅰ型骨質疏松(高轉化型):包括女性經期后骨質疏松癥、特發性骨質疏松癥和成人骨質疏松癥;
2、Ⅱ型骨質疏松(低轉化型):主要發生在老年人,又稱增生型骨質疏松癥;
(二)繼發性骨質疏松癥:
1、內分泌系統疾病:(1)柯興氏綜合征;(2)肢端肥大癥;(3)甲狀腺功能亢進癥;(4)甲狀旁腺功能亢進癥;(5)糖尿病;(6)性功能減退癥;
2、消化系統疾病:(1)胃腸道手術后;(2)慢性肝炎、肝硬化;(3)慢性胃腸功能紊亂,小腸吸收不良綜合癥;
3、惡性腫瘤,包括肺性肥大性骨病等。
(三)骨骼生長發育異常:
1、佝僂病;
2、畸形性骨炎(Paget’s病);
3、軟骨病;
4、骨纖維結構不良;
(四)其他:
1、反射性交感性骨營養不良;
2、慢性酒精中毒;
3、風濕病、類風濕病、痛風等骨關節病變;
4、骨質增生;
5、慢性腰腿痛、腰背痛;
6、長期臥床或肢體活動缺乏者;
7、脊柱壓縮性骨折,股骨頸骨折或骨折傾向者;
8、人工關節置換術后;
9、卵巢、子宮切除術后;
10、過早絕經或多生育史的婦女;
11、服用抗癲癇藥物;
12、服用激素類藥物;
13、長期嗜酒。
備注:骨密度值 BMD,BMD 是由機器直接檢測來的最基本的數據,是計算其他數據的基礎。相關資料是這樣定義 BMD 的,BMD 為感興趣區 (POR) 骨礦物質 (BMC) 含量與掃描面的比值。骨密度值 BMD數據單位是 g/cm2。