腫瘤患者的合理膳食

　　一、食物的營養功效

　　人之所以生存，全靠糖類、蛋白質、脂肪、維生素、無機鹽和水六大營養元素作為物質基礎。不同食物具有不同的營養成分、不同的作用與功效。而人體是一個復雜的有機體，他需要不同組分的營養要素物質來維持生命的存在，從而從事復雜的生命活動。因此合理的膳食搭配是十分重要的。

　　二、膳食的合理搭配

　　合理飲食不僅可以延年益壽，預防疾病，甚至可以對某些癌癥有防治作用，有些營養物質并非越多越好，要講究膳食的合理搭配。配制合理的飲食就是要選擇多樣化的食物，使所含營養素齊全，比例適當，以滿足人體需要。

　　誤區——“高品質、精美的食品就一定營養豐富”!?

　　1、粗細糧要搭配

　　粗細糧搭配可提高食物的風味，有助營養成分互補，提高營養價值和利用程度。糧食經加工后，會損失一些人體所需要或容易缺乏的營養素，特別是膳食纖維、維生素和無機鹽，如：精白粉的膳食纖維只有標準粉的1/3，而維生素B1僅1/50;小米和紅小豆中的膳食纖維比精白粉高8～10倍，B族維生素則要高出幾十倍。這對于增強食欲，防止諸如便秘、腳氣病、結膜炎等疾病都是有益的。

　　2、葷素菜要搭配

　　肉類、魚、奶、蛋等食品富含優質蛋白質，各種新鮮蔬菜和水果富含多種維生素和無機鹽。兩者搭配能烹調制成品種繁多、味美口香的菜肴，不僅富于營養、又能增強食欲和利于消化吸收。老年人容易缺鈣，不妨經常用鮮魚與豆腐一起烹調，前者含有較多的維生素D，后者含有豐富的鈣，將兩者合用，可使鈣的吸收率提高20多倍。

　　3、主副食要搭配

　　主食是指含碳水化合物為主的糧食作物食品。主食可以提供主要的熱能及蛋白質，副食可以補充優質蛋白質、無機鹽和維生素等。

　　4、酸堿食要搭配

　　我國的烹調習慣和飲食文化，多屬酸性和堿性食物搭配的。一些西方的科學家極力推廣國內的菜肴搭配和烹調方式。比如把鱔魚與藕合吃，這一酸一堿，加之兩者所含營養素的互補，對維持機體的酸堿平衡起著很好的作用。一般動物性食物屬酸性，綠葉菜等植物性食物屬堿性，這兩類食物的搭配對人體的益處是顯而易見的，也是葷素搭配的優點所在。

　　5、干稀飲食搭配

　　主食應根據具體情況采用干稀搭配，這樣，一能增加飽感，二能有助于消化吸收。

　　6、視季節搭配

　　搭配食物要適應季節變化。夏季——食物應清淡爽口，適當增加鹽分和酸味食品，以提高食欲，補充因出汗而導致的鹽分丟失。冬季——飯菜可適當增加油脂含量，以增加熱能。

　　三、膳食與腫瘤的關系

　　世界癌癥研究基金會稱：合理改變飲食和相關的生活方式，可使全世界的癌癥發病減少30%～40%。任何單調的飲食模式或偏食習慣，都會造成一些營養素的過剩，另一些營養素的缺乏，導致營養失衡，其惡果就可能誘發癌癥。抽煙、過度飲酒、三餐不規律、膳食結構不合理、熬夜以及長期的精神壓抑，都會導致人體免疫力下降，誘發癌癥。

　　四、如何看待腫瘤患者的“忌口”問題

　　常有腫瘤病人這樣問醫生：“要不要忌口?要忌什么口 ”這個問題在醫生及病人中都有很大的分歧，如有個病人說病友告訴他：“要嚴格忌口，雞、羊、牛肉、海鮮等高蛋白食物不能吃，多吃素，餓死腫瘤。”忌口后病人日漸消瘦，體質一日不如一日，也無法進行任何緩腫瘤治療。

　　那么，腫瘤病人到底要不要忌口?我的回答是：腫瘤病人一定要忌口，但要科學合理的忌口。

　　忌口是指疾病期間對某些食物的禁忌，腫瘤的發病與飲食有密切關系，忌口的重要性毋須置疑，腫瘤病人更需要精心、細致、周到的飲食調養，才能穩定病情，配合治療，加快康復。

　　腫瘤由于病種多，忌口復雜，醫生在診療時又難于用三言兩語講清楚，所以在病人中容易造成混亂。我們建議病人要忌煙、酒;忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物;忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等;盡量少吃多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化的食物;忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及產氣過多食物;腹水病人忌多鹽多水食物;有出血傾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的中藥和食物。通過飲食及營養品的合理調配來提高病員的免疫能力，對抗疾病。

　　腫瘤病人絕不能盲目忌口，腫瘤本身屬消耗性疾病，加之病人在接受一些治療時可能的副反應等，使得病人更需要營養支持，要通過合理的膳食搭配，滿足病人的營養需要。過度、盲目甚至錯誤的忌口，會影響熱量和營養素的攝入，對治療和康復不利

　　五. 腫瘤放化療期間的飲食調理

　　1、化療期間飲食注意事項

　　1)、進清淡、少油、稍涼食物，多吃水果等

　　2)、保持室內空氣清新

　　3)、少量多次進餐，避免過飽

　　4)、進食前可用薄荷糖漱口

　　5)、盡量坐起來進食飲水，半小時后平臥

　　6)、試著與他人交談或做深呼吸

　　7)、進餐時鼓勵家屬陪同

　　2、化療的飲食原則

　　1)、化療前：化療前均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類(米飯、面食)、蔬菜水果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類以及少量油脂類五大類食物。每日4~5餐，加餐以水果為主。化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如：米飯、面食、魚肉、雞肉、**、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等

　　2)、化療中：飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質。每天飲食以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和**等，可以適當補充蛋白質粉(大豆或蛋清)，少油。如果治療反應較重，飲食以流質為主。可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。嚼生姜有一定的止嘔作用

　　3)、化療后：化療后身體較虛弱，宜選擇營養豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、**、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。少吃多餐、適當運動,用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。也可以用姜來刺激食欲 。

　　3、放化療后血象下降的膳食調理

　　補充高蛋白質飲食，如：牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等有助于提升白血球。中醫最重視以臟補臟，因此在化療期間也可適量增加骨頭湯或動物血制作的飲食。可多吃五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等，有助提高血象。

　　4、消化道毒性反應的膳食調理

　　化療可引起口腔黏膜炎。此時要保持口腔清潔，進食后刷牙，補充高營養流質或半流質飲食，如蓮子羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2-4次。胃腸道反應可出現惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散布，化療前1小時不要進食水，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。

　　六、放療期間的飲食注意事項

　　首先要創造一個優美的環境，良好的進餐氣氛，家屬多抽時間與患者一同進餐，使患者增加親切感，激發進食欲望。頭頸部或胸部放療時，可能有口干、咽痛、食管炎等反應。可食清涼、無刺激性的飲食，避免堅硬、粗糙的食物;飯菜不宜太熱;反應嚴重時可在飯前含服或吞咽少量的利多卡因溶液后再進食。

　　康復是一次旅行

　　朋友，只要您正確面對疾病，勇于和癌癥斗爭，樹立戰勝癌魔的信心，您就會發現癌癥并不恐懼。在疾病康復的“旅行”中，許許多多人會與你快樂同行，展現在你面前的將是全新而精彩的世界!

　　祝病員朋友早日康復!

　　川北醫學院附屬醫院腫瘤科 雷靜 主治醫師

　　腫瘤患者的合理膳食

　　一、概述

　　腫瘤是目前威脅人民群眾健康的主要疾病之一。對于腫瘤的預防、診斷、治療及護理已成為各國醫學領域研究的重大課題。由于各國專家的共同努力，腫瘤尤其是惡性腫瘤早已并非不治之癥。有些惡性腫瘤不但可以預防，還可減緩發生，甚至治愈。絕大多數病人經過住院治療后，需要回到家中休養并繼續門診治療。

　　科學、及時、合理的綜合治療對腫瘤病人的康復起著至關重要的作用，但還應重視其家庭護理和調養。許多癌癥患者受各種條件的制約僅在接受手術治療、系統放療化療及其他特殊治療和病情危重需搶救時才住院。除此之外的大部分時間則是在院外度過的。

　　因此如何做好醫院外病人的進一步治療、康復、調護、減輕其痛苦、提高生活質量就成為癌癥病人家庭護理的主要內容。俗話說“三分治，七分養”醫務人員有責任讓患者和家屬了解家庭護理的意義和重要性，這樣才能全面調動癌癥患者的各種內外積極因素，有利于病體的康復。

　　腫瘤病人在醫院外期間并非就是消極等待。癌癥患者應該在親友的關懷下樹立戰勝疾病的信心，拋棄癌不可治的的觀點，克服恐癌怕癌的思想和自暴自棄。癌癥是可以治愈的。腫瘤學的發展，各種各樣的緩癌明星和他們的事跡均可以證明這一點。癌癥病人不應辜負醫務人員、親朋好友及社會各界寄予他們的愛心與希望。

　　二、家庭護理在腫瘤病人康復中的地位

　　腫瘤是一種嚴重損害人類健康的疾病，需要采用多種治療方法及手段，其治療周期和康復過程相對較長，病人不可能長年住院，大部分時間需在家中度過。而家庭對康復期病人的支持和照護，關系到治療效果的鞏固，生活質量的提高和重返社會的問題。那么面對康復期病人，家庭應如何護理呢?

　　1、家庭的支持和輔助作用 ：良好的治療、休養氣氛和環境，對病人的康復十分重要。

　　2、養成良好的生活習慣，做到有規律的生活起居，形成良好的適合患者具體情況的生物鐘。

　　3、飲食護理 ：飲食上盡量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、適當增加營養，避免盲目忌口。避免過多煙酒及辛辣油煎等刺激性飲食。

　　4、疼痛的護理 ：藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段 ，心理護理可緩解病人的疼痛 。

　　癌痛的心理護理：心理暗示療法 ：暗示病員如何進行自身調節，此法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心;放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸;物理止痛法：通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果;轉移止痛法：讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，在進食后2小時進行。事后要閉目靜坐2分鐘;也可根據病人的愛好，選放一些快聲調的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍打、拍手等動作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。

　　5、腫瘤病人的康復鍛煉 ：康復鍛煉應由簡到繁，循序漸進。比如臥床不起的病人，可選擇按摩，病情好轉能起床后，改散步、慢跑、打太極拳、習劍、氣功、游泳等活動項目，運動量以不感到疲勞為度。

　　6、定期復查，配合隨訪 以盡早發現情況及時處理。

　　三、腫瘤病人家庭護理的條件及要求

　　1、房間色調：根據病人的愛好布置房間，色調淡雅、協調，不要有太大反差，力求柔和。

　　2、房間家具：不宜過多，實用、安全，方便病人的生活起居，室內的布置及各種用品的擺放應合理到位。有骨轉移的病人，不要睡彈簧床，使用硬板床，防止病理性骨折。對活動不便的病人應備有輔助裝置，如輪椅、支架、拐杖，或在室內一定的位置安裝扶手等。床、桌、椅、便池等的高度及舒適度也應根據病人的情況合理調節。

　　3、房間的音響：病人睡覺時避免噪音，家屬做家務、走路、說話、娛樂、開關門應輕。

　　4、房間的清潔與消毒：房間清潔，空氣新鮮，對病人順利康復十分重要。

　　(1)定時開窗通風：根據不同季節選擇適宜的通風時間，以保證室內空氣清新流通。

　　(2)禁止吸煙

　　(3)避免異味刺激：做飯時將病人房間的門窗關好。

　　(4)采用濕掃、濕檫：門、窗、桌、椅，可用0.5