中新網(wǎng)8月7日電據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站消息，衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改辦等五部委日前聯(lián)合印發(fā)關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知。通知要求，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備、優(yōu)先使用基本藥物，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

　　——繼續(xù)推行便民惠民措施，加強醫(yī)院內(nèi)部管理

　　以病人為中心，以服務(wù)為導(dǎo)向，鞏固便民惠民措施成果。繼續(xù)推進(jìn)“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。進(jìn)一步開展預(yù)約診療活動，國內(nèi)所有三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院廣泛開展通過網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等方式的預(yù)約掛號工作，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)。優(yōu)化門急診服務(wù)和流程，實行“一站式”服務(wù)和自助服務(wù)，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，國內(nèi)有條件的三級醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量。扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，國內(nèi)所有三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋60%以上的病房，三級甲等醫(yī)院實現(xiàn)全院覆蓋，60%的地(市)級二級醫(yī)院和30%的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%，病房實際護(hù)床比不低于0.4:1，工作量大、危重患者多的病房要增加護(hù)士配備。建立健全醫(yī)療糾紛三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度縣級以上全覆蓋。

　　以臨床路徑管理和信息化建設(shè)為抓手，提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化水平。所有三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點，所有三級甲等醫(yī)院和至少40%的二級甲等醫(yī)院實行臨床路徑管理，病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院15個和5個。進(jìn)一步完善與區(qū)域信息平臺銜接、以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，探索將醫(yī)院信息化系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)相連接。

　　推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)和決策機制的科學(xué)化設(shè)置。精簡醫(yī)院內(nèi)部行政機構(gòu)。強化財務(wù)、內(nèi)部審計，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行安全有序。三級醫(yī)院要按照醫(yī)院財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定盡快設(shè)立總會計師。進(jìn)一步推進(jìn)后勤社會化管理。推進(jìn)重大決策的科學(xué)化、民主化進(jìn)程，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機構(gòu)，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。

　　——充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

　　完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。加強人員績效考核，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等考核結(jié)果掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。收入分配向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜。提高醫(yī)院人員經(jīng)費支出占服務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

　　建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制制訂度框架和政策體系。在2011年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，擴(kuò)大試點范圍。

　　——優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，建立分工協(xié)作機制

　　加強對醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)劃調(diào)控。各省(區(qū)、市)要修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各國家聯(lián)系試點城市要完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制訂工作，明確醫(yī)院的種類、數(shù)量、規(guī)模、布局。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃等規(guī)劃的剛性約束，控制中心城區(qū)醫(yī)療資源增長，控制大型醫(yī)療機構(gòu)單體規(guī)模擴(kuò)張，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。加強薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)，大力發(fā)展護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。完善中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系。

　　建立健全公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。公立醫(yī)院重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才、技術(shù)和管理的支持指導(dǎo)。建立通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)約公立醫(yī)院門診的綠色通道。

　　——多管齊下，控制醫(yī)藥費用不合理上漲

　　加強對醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。各地要合理確定控費目標(biāo)，各級衛(wèi)生行政部門將次均費用和總費用增長率、平均住院日及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。

　　加強醫(yī)院內(nèi)部成本控制管理。加強醫(yī)院財務(wù)管理，實行成本核算與控制。促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備、優(yōu)先使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)。逐步實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。創(chuàng)新服務(wù)方式，通過開展日間手術(shù)、延伸護(hù)理服務(wù)等，降低醫(yī)藥費用。