昔日老百姓看病，一般情況下不愿到大醫(yī)院去，因?yàn)樘闊瑨焯?hào)要排隊(duì)、劃價(jià)要排隊(duì)、拿藥也要排隊(duì)。醫(yī)生查閱病人的檔案資料時(shí)，還得“翻箱倒柜”，費(fèi)工又費(fèi)力。如今這一現(xiàn)象，在保定市傳染病醫(yī)院已經(jīng)一去不復(fù)返了。今年初，該院投資100多萬元，僅用10個(gè)月時(shí)間，先后完成HIS、LIS、PACS和電子病歷，四個(gè)大系統(tǒng)、22個(gè)子系統(tǒng)的信息化建設(shè)。11月26日，該系統(tǒng)正式上線啟用，使醫(yī)院躋身于現(xiàn)代化高科技行列，成為保定市首家“一體化數(shù)字醫(yī)院。”

　　時(shí)代呼喚

　　歷史在前進(jìn)，科學(xué)在發(fā)展。21世紀(jì)，我國已進(jìn)入信息化時(shí)代，由粗放型管理模式，向集約化、信息化、科學(xué)化邁進(jìn)。作為睿智、一貫**的保定市傳染病醫(yī)院院長陳振懷，深感自己的管理模式落后于時(shí)代要求。他清醒的意識(shí)到：“當(dāng)今醫(yī)院，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以信息化建設(shè)為抓手，以數(shù)字化管理為切入點(diǎn)，運(yùn)用信息技術(shù)手段，走精細(xì)化管理道路;搶占潮頭，才能確保醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展。” 為此，他親自掛帥，成立了信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開專題會(huì)議研討，精心謀劃，決定上這一項(xiàng)目，并定為“一把手”工程。于是就緊鑼密鼓地開展起來。

　　知難而進(jìn)

　　建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院”，在保定還是個(gè)空白，想借鑒一下都沒有地方，困難重重。尤其是資金、技術(shù)、管理三大難題，成了進(jìn)程中的“攔路虎”。

　　該院這幾年家底薄積累少，要投入幾萬元上設(shè)備，讓他們實(shí)在是難以下這個(gè)決心。目前，很多大醫(yī)院投入巨資搞信息化建設(shè)，系統(tǒng)建的越多，系統(tǒng)間信息就越難采集與共享，“集成”模式下的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，成為又一個(gè)技術(shù)難題。醫(yī)院職工對信息化技術(shù)不熟悉，尤其是醫(yī)院一線管理部門的負(fù)責(zé)人，大部分缺乏利用信息化技術(shù)，解決管理難題的意識(shí)，又成為制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的又一個(gè)重要難題。

　　辦法總比問題多。在困難面前，該院領(lǐng)導(dǎo)發(fā)了話。他們說：資金短缺，可以走“低成本、高效益、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率”之路;在技術(shù)上，保定沒有可以到外地去學(xué);至于管理問題，可以教育解決，只要是認(rèn)準(zhǔn)的事，有條件要上，沒條件創(chuàng)造條件也要上。于是，一個(gè)可操作性的近、遠(yuǎn)期規(guī)劃出籠了。近期目標(biāo)為：“應(yīng)用四大系統(tǒng)”。 即：HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和電子病歷等應(yīng)用，并逐步建設(shè)移動(dòng)醫(yī)生工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站。遠(yuǎn)期目標(biāo)為：“建設(shè)兩個(gè)中心,實(shí)現(xiàn)四化”。即;建設(shè)慢病隨訪中心和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心。四化即：智能化、無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。

　　穩(wěn)步推進(jìn)

　　先謀而后動(dòng)。“取他人之長，補(bǔ)己之短”。這是陳振懷院長常掛在嘴邊的一句話。就是說，要出去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，看看人家是怎樣搞的，這兒學(xué)一點(diǎn)，那兒學(xué)一點(diǎn)，我們就可以集各家所長來提高自己。2012年初，該院出訪了幾家醫(yī)院后，來到山東眾陽軟件公司，經(jīng)反復(fù)磋商終于與其簽訂了，合作建設(shè)醫(yī)院信息化工程協(xié)議。從此，拉開了一體化數(shù)字醫(yī)院建設(shè)的序幕。

　　2012年，是該院信息化建設(shè)的攻堅(jiān)年和收獲年，他們按照“總體規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加快了實(shí)施速度，在節(jié)約高效的前提下，加大投入。2012年2月8日，HIS系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng))施工人員正式進(jìn)場施工，在眾陽公司的積極配合下，對系統(tǒng)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，軟件工程師與一線服務(wù)人員進(jìn)行直接交流，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)論證處理。4月25日，新HIS系統(tǒng)完成上線，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場調(diào)度、指揮。經(jīng)過一周磨合，系統(tǒng)運(yùn)行正常，對醫(yī)保、新型農(nóng)合等外部接口實(shí)行順利對接。6月4日，LIS系統(tǒng)(實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng))人員進(jìn)場，6月19日順利上線。10月9日PACS系統(tǒng)(醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng))人員進(jìn)場。10月19日，B超室、胃鏡室上線，10月26日放射科PACS系統(tǒng)上線，全院級(jí)PACS系統(tǒng)建成;11月1日電子病歷進(jìn)入科室調(diào)研，11月26日醫(yī)院全部科室運(yùn)行電子病歷，并啟用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)。

　　應(yīng)用便捷

　　耗資百萬，歷時(shí)十個(gè)月的緊張施工，保定市**一體化數(shù)字醫(yī)院初步建成。目前，全院80%的職工都能使用這一信息系統(tǒng)，內(nèi)網(wǎng)節(jié)點(diǎn)由二十幾個(gè)，增加到現(xiàn)在的一百多個(gè)，所有數(shù)字醫(yī)療設(shè)備都連入醫(yī)院系統(tǒng)，初步形成覆蓋全面、互聯(lián)互通的醫(yī)院信息系統(tǒng)體系建議地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院最初確立“低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、見效快”的初衷。

　　---一卡通的應(yīng)用。患者來該院初次就診時(shí)，在掛號(hào)室免費(fèi)辦理一張就診卡，病人的基本信息在掛號(hào)室，一次錄入便能全院共享;醫(yī)生經(jīng)初步診斷后，通過計(jì)算機(jī)開具電子檢查申請單、檢驗(yàn)申請單、電子處方等，病人持卡可以直接到相應(yīng)的檢查科室、檢驗(yàn)科室、治療科室進(jìn)行刷卡，確認(rèn)身份、劃價(jià)計(jì)費(fèi)、檢查治療。檢查、檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)與就診卡綁定，復(fù)診時(shí)，患者可不用再掛號(hào)，不用再攜帶病歷本、檢查結(jié)果和檢驗(yàn)報(bào)告單，可直接到門診各診室就診。整個(gè)就診過程無紙化操作，既降低了成本，提高了工作效率，又避免了使用紙張傳遞，造成的院內(nèi)交叉感染。

　　---條碼的應(yīng)用。醫(yī)技科室采用全條碼管理，化驗(yàn)、檢查進(jìn)行前，系統(tǒng)先生成一個(gè)條碼，在醫(yī)技科室登記時(shí)，掃描條碼自動(dòng)調(diào)取患者信息，自動(dòng)完成扣費(fèi)。從而簡化了樣本傳送簽收流程，避免樣本傳遞差錯(cuò)，有效杜絕了跑費(fèi)、漏費(fèi)、人情免費(fèi)的發(fā)生。減少了醫(yī)技科室的工作量，提高了醫(yī)技科室的工作效率。

　　---檢驗(yàn)報(bào)告單自助打印。醫(yī)院在門診大廳設(shè)置一臺(tái)檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)，患者只需持就診卡在此設(shè)備前刷卡，檢驗(yàn)報(bào)告單可自動(dòng)打印。檢驗(yàn)報(bào)告單自助打印機(jī)24小時(shí)開機(jī)，患者可在任意時(shí)間自助打印化驗(yàn)結(jié)果。既方便了患者索取結(jié)果，又有效的避免了交叉感染，杜絕了取錯(cuò)報(bào)告單，保護(hù)了患者隱私。

　　---電子病歷的應(yīng)用。電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷完全電子化，不僅改變了病歷的介質(zhì)，而且改變了病歷的生成和利用模式。醫(yī)生將常見病種建立模板，病人整個(gè)診療過程中的入院、病程和出院記錄等，只需對模板中個(gè)體差異元素，進(jìn)行簡單選擇和增減，一份完整的個(gè)性化病歷即可完成，節(jié)省了醫(yī)生寶貴的時(shí)間，提高了工作效率。另外，在一定程度上也培養(yǎng)了醫(yī)生對診療記錄的完整性描述，避免了描述過程的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

　　---電子病歷質(zhì)控的應(yīng)用。病歷質(zhì)控系統(tǒng)能夠?qū)\(yùn)行和終末病歷分別進(jìn)行監(jiān)控，事先設(shè)置監(jiān)控規(guī)則，主要針對住院期間、出院及病歷歸檔等，各診療過程進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)師每次簽名時(shí)，觸發(fā)系統(tǒng)對該病歷進(jìn)行一次規(guī)則檢測，系統(tǒng)自動(dòng)給出當(dāng)前的得分值，并列出缺陷項(xiàng)目及扣分值。同時(shí)，病歷時(shí)限監(jiān)控針對病歷的完成時(shí)限進(jìn)行把關(guān)。對于監(jiān)控規(guī)則以外的病歷質(zhì)控工作，可采用人工質(zhì)控形式，質(zhì)控人員可以書寫人工質(zhì)控意見，質(zhì)控意見會(huì)以消息形式第一時(shí)間反饋給主管醫(yī)生，從而提高病歷質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升。

　　---智能提醒的應(yīng)用。對出現(xiàn)異常的體溫、脈搏等，以及檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)，超出危急值范圍的試驗(yàn)結(jié)果，系統(tǒng)將會(huì)發(fā)出警報(bào)，自動(dòng)提示，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視。醫(yī)生下醫(yī)囑、停囑等，護(hù)士能同時(shí)收到消息，在第一時(shí)間執(zhí)行醫(yī)囑。

　　成效顯著

　　實(shí)施各類信息系統(tǒng)，**目標(biāo)就是為了采集所需要的數(shù)據(jù)，經(jīng)加工后，變?yōu)橛袃r(jià)值的信息來輔助管理。但往往因系統(tǒng)間數(shù)據(jù)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成“數(shù)字鴻溝”。但該院實(shí)施的一體化模式，是從底層的HIS系統(tǒng)到LIS、PACS，再到臨床電子病歷系統(tǒng)，病歷質(zhì)控等信息系統(tǒng)，其間無縫連接，高度共享，使醫(yī)院在投入成本、建設(shè)速度、建設(shè)效果等方面都取得顯著效益。

　　---省，成本投入少。一體化建設(shè)模式實(shí)現(xiàn)了硬件設(shè)備的有效利用，軟件的運(yùn)行環(huán)境、運(yùn)行效率和功能實(shí)現(xiàn)，都不會(huì)對硬件設(shè)備有太過復(fù)雜的要求，減少了高昂的機(jī)房設(shè)備投入，使硬件投入成本大大減少。一體化模式有效的解決了，復(fù)雜的系統(tǒng)集成問題。系統(tǒng)共享一個(gè)統(tǒng)一的邏輯數(shù)據(jù)中心，信息的傳遞無需接口，就可以自然實(shí)現(xiàn)信息的高度共享，自然也就無需系統(tǒng)集成接口費(fèi)用的投入，為醫(yī)院節(jié)省了不少的費(fèi)用。

　　---快，建設(shè)速度快。集成模式，將種類繁多的專業(yè)軟件匯集在一起，其復(fù)雜的接口開發(fā)和系統(tǒng)整合就會(huì)越來越繁重，推進(jìn)速度也就會(huì)越來越慢。而采用一體化模式，各應(yīng)用系統(tǒng)間不存在復(fù)雜的系統(tǒng)接口，軟件界面風(fēng)格統(tǒng)一，對于用戶培訓(xùn)和使用都較容易熟悉和接受，醫(yī)院信息化建設(shè)效率顯著提高。該院僅用10個(gè)月時(shí)間，就完成四大系統(tǒng)建設(shè)，得益于這種摸式的應(yīng)用，在保定市尚屬首例。

　　---好，建設(shè)效果好。在一體化模式下，患者只需辦理一張就診卡，所有就診信息全部統(tǒng)一到一起，患者不需再為忘帶各種檢驗(yàn)、檢查資料而苦惱，每次就診只需攜帶就診卡，歷次就診記錄、檢查、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑處方、病歷資料，醫(yī)生均能在電腦上查閱，可以減少患者重復(fù)檢查、化驗(yàn)，減輕患者負(fù)擔(dān)。一體化的電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以自如的調(diào)閱患者的歷史和當(dāng)前的門診信息、病歷信息、醫(yī)囑信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、影像資料、護(hù)理信息等，可以進(jìn)行較全面的診斷治療參考。同時(shí)在書寫病歷時(shí)，這此信息只需簡單用鼠標(biāo)雙擊均可直接引用到病歷描述中。真正為醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)內(nèi)容豐富，高度共享的綜合診療平臺(tái)。

　　今日，他們雖然在短短的時(shí)間內(nèi)，完成數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，但他們認(rèn)為：這僅僅是開始，只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。下來，該院將著手慢病隨訪系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心建設(shè)。慢性傳染病跟蹤治療管理系統(tǒng)，用于慢性乙肝病人和其它慢性傳染病的跟蹤治療和管理。同時(shí)，還要開通與北京佑安、地壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診，使來院患者不出家門口，就能享受到北京專家的診治水平，極大地方便了患者就醫(yī)。

　　信息化建設(shè)給該院插上了騰飛的翅膀。目前，前來該院看病的患者，絡(luò)繹不絕，聲聲叫好。醫(yī)護(hù)人員也感到方便、快捷和高質(zhì)、高效，精神面貌也煥然一新。保定市傳染病醫(yī)院的未來，是無限光明、美好的。