什么叫急性骨髓炎?如何治療?由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱(chēng)為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致。

　　急性骨髓炎多見(jiàn)小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為股骨上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見(jiàn)高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。發(fā)病早期，經(jīng)X線攝片顯示軟組織腫脹，10～14天后病骨出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀脫鈣。以后隨病變發(fā)展，破壞與增生可同時(shí)存在，可見(jiàn)新生骨及死骨形成。

　　早期診斷及時(shí)治療辦法：選用有效或?qū)?xì)菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌肉注射抗生素2～3周，同時(shí)施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進(jìn)行牽引或石膏制動(dòng)，達(dá)到減少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退，中毒癥狀嚴(yán)重要及時(shí)切開(kāi)排膿。

　　如何處理慢性骨髓炎傷口? 由于在急性骨髓炎階段治療不當(dāng)或不及時(shí)，遺留死骨或膿腫潰破形成竇道，稱(chēng)為慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是個(gè)連續(xù)過(guò)程，兩者并無(wú)一定的時(shí)間界限。慢性骨髓炎傷口不易收口，其原因是膿腫使髓腔內(nèi)壓力增高，血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜，使骨組織失去血運(yùn)而壞死，同時(shí)形成大量新生骨稱(chēng)為骨包殼，骨膜壞死發(fā)生穿孔，使日后形成的新生骨有缺口即骨包殼的一處或多處產(chǎn)生骨瘺孔，多通向皮膚流出膿液的竇道。

　　臨床上患處死骨的異物刺激，可造成長(zhǎng)期流膿發(fā)臭，時(shí)好時(shí)壞，經(jīng)久不愈。

　　治療原則：保持傷口排膿通暢，病變部位死腔的擴(kuò)大引流，使死骨與病骨完全分離后，施行手術(shù)清除死骨，刮除肉芽組織，消滅死腔，同時(shí)進(jìn)行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加，促使肢體過(guò)長(zhǎng)，相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。 小兒患了骨髓炎，家長(zhǎng)要耐心配合醫(yī)生，定期復(fù)診并進(jìn)行傷口換藥，爭(zhēng)取早日康復(fù)。