東安縣人民醫院是一所集醫療、科研、教學、康復、預防、急救于一體的綜合性二級甲等醫院。位于具有悠久文化歷史的湖南省東安縣縣城,地處湘桂兩省四... [ 詳細 ]
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鋼板或者骨頭外露就是骨髓炎嗎
時間:2012-11-11 15:42來源:求醫網
許多患者進了我的診室,都是愁眉苦臉的,因為,他們在別的地方動了手術,鋼板外露,骨頭也不長,傷口還老出水,有的人還做了細菌培養,有金黃色葡萄求菌生長,被別的醫生診斷為“骨髓炎”,而這些患者通過長期的住院經驗和別的病友耳濡目染,都知道骨髓炎可不是鬧著玩的,不好治啊,所以,慌了神了,來看我的門診,可想而知,他們的心情是何等的沮喪。
果真如此嗎,我仔細查看了傷口,并給他們做了CT和相關的化驗,發現,其實大多數人都不是骨髓炎。傷口裸露,開放,流水,見于以下情況。
第一種是,患者本身受傷較重,皮膚條件不好,或者受傷時就有皮膚的缺損,又沒有得到正確的治療,傷口流水很自然。這種情況,往往需要借助顯微外科皮瓣技術就可以解決。
第二種是,肢體受傷時很腫,而病人又急著要開刀,偏巧醫生經驗不足,就給病人開了刀,裝了鋼板,其實肢體受傷腫脹是個自然的病程,一般傷后3天達到高峰,此后自然消腫,如果,不遵循科學,在肢體最腫的時候開刀,即使傷口閉合了,后來也非常容易再崩開,如果醫生在傷口閉合方面沒有什么本事,后來的事情就越來越糟。所以,我在此也奉勸那些患者朋友,骨折了,醫生不給你馬上開刀,是有道理的。
第三種,是鋼板或者釘子的材質不好,或者個人過敏體質,對內固定的鋼板釘子有排異反應,剛開始皮膚是好的,后來皮膚破潰,流開水了,一直也好不了,患者和醫生都挺害怕。這種情況,要看骨頭是否已長牢,如果骨頭長得不錯,盡早去除內固定就好了,如果骨頭未長牢,可以去鋼板,打個石膏,傷口很快就愈合了。
第四種,是有的骨折需要植骨,就是把別人和別的部位的骨頭放到自己受傷的部位,因為患者怕痛,或者已經取過多次骨頭,沒地方可以取自己的了,這時候,醫生會給你用商品化的異體骨,這種骨頭現在很多種,有的人用上了會有排異反應,具體表現為,局部傷口有小竇道,流出淡黃色的液體,但無味道,而且局部皮膚反應不重,長期仔細換藥,待骨頭完全吸收,就會自愈。不過,有時換藥不當,尤其是有些醫生會給竇道塞紗條,反而造成感染,這個不是我要討論的。所以,植骨最后是自體骨,尤其是治療骨不連。
第五種,那就是真正創傷性骨髓炎了,不過,這種情況,和以上四種有所不同。就是傷口流水不是清亮的,而是濁液,濃厚,有腥臭味,骨頭有破壞,和侵蝕的現象,而且即使去除內固定,也不會奏效,仔細觀察,發現,這樣的流水洞口不止一個,周圍皮膚發黑、僵硬、水腫,而且傷口有時自行閉合,過一陣子,又破潰出膿了。
看明白了嗎,只有第五種才是真正的骨髓炎,而且,是創傷性骨髓炎,不是血源性骨髓炎,通過,我以前說的方法,完全可以治好,不用擔心。 那么,為什么,不是骨髓炎,如第一種和第二種情況,也可以培養出金黃色葡萄球菌呢,這個其實是個科普問題,就是這種細菌無所不在,它是一個正常的長居菌群,在人體每一個裸露的部位存在,所以,在做傷口細菌培養時,很容易把周圍傷口的正常細菌培養出來,其實,這并非一定來自骨髓。所以,判斷其檢驗結果,需要,需要醫生的大腦和經驗。
結果,你想
經過,我的檢查和耐心解釋,
大多數病人,當然,都破涕而笑了。
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