東安縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防、急救于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。位于具有悠久文化歷史的湖南省東安縣縣城,地處湘桂兩省四市、七個(gè)縣區(qū)的交接處,交通十分便捷,區(qū)域優(yōu)勢(shì)十分明顯。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全縣及周邊地區(qū)近70萬(wàn)人口的醫(yī)療預(yù)防保健工作,醫(yī)療服務(wù)的需求較大。

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長(zhǎng)沙市東安縣人民醫(yī)院

  東安縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)、預(yù)防、急救于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。位于具有悠久文化歷史的湖南省東安縣縣城,地處湘桂兩省四... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】二級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0746-4238608
  • 【網(wǎng)址】daxrmyy.21hospital.com
  • 【地址】永州市東安縣白牙市鎮(zhèn)建設(shè)路

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鋼板或者骨頭外露就是骨髓炎嗎

時(shí)間:2012-11-11 15:42來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  許多患者進(jìn)了我的診室,都是愁眉苦臉的,因?yàn)椋麄冊(cè)趧e的地方動(dòng)了手術(shù),鋼板外露,骨頭也不長(zhǎng),傷口還老出水,有的人還做了細(xì)菌培養(yǎng),有金黃色葡萄求菌生長(zhǎng),被別的醫(yī)生診斷為“骨髓炎”,而這些患者通過(guò)長(zhǎng)期的住院經(jīng)驗(yàn)和別的病友耳濡目染,都知道骨髓炎可不是鬧著玩的,不好治啊,所以,慌了神了,來(lái)看我的門診,可想而知,他們的心情是何等的沮喪。

  果真如此嗎,我仔細(xì)查看了傷口,并給他們做了CT和相關(guān)的化驗(yàn),發(fā)現(xiàn),其實(shí)大多數(shù)人都不是骨髓炎。傷口裸露,開(kāi)放,流水,見(jiàn)于以下情況。

  第一種是,患者本身受傷較重,皮膚條件不好,或者受傷時(shí)就有皮膚的缺損,又沒(méi)有得到正確的治療,傷口流水很自然。這種情況,往往需要借助顯微外科皮瓣技術(shù)就可以解決。

  第二種是,肢體受傷時(shí)很腫,而病人又急著要開(kāi)刀,偏巧醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足,就給病人開(kāi)了刀,裝了鋼板,其實(shí)肢體受傷腫脹是個(gè)自然的病程,一般傷后3天達(dá)到高峰,此后自然消腫,如果,不遵循科學(xué),在肢體最腫的時(shí)候開(kāi)刀,即使傷口閉合了,后來(lái)也非常容易再崩開(kāi),如果醫(yī)生在傷口閉合方面沒(méi)有什么本事,后來(lái)的事情就越來(lái)越糟。所以,我在此也奉勸那些患者朋友,骨折了,醫(yī)生不給你馬上開(kāi)刀,是有道理的。

  第三種,是鋼板或者釘子的材質(zhì)不好,或者個(gè)人過(guò)敏體質(zhì),對(duì)內(nèi)固定的鋼板釘子有排異反應(yīng),剛開(kāi)始皮膚是好的,后來(lái)皮膚破潰,流開(kāi)水了,一直也好不了,患者和醫(yī)生都挺害怕。這種情況,要看骨頭是否已長(zhǎng)牢,如果骨頭長(zhǎng)得不錯(cuò),盡早去除內(nèi)固定就好了,如果骨頭未長(zhǎng)牢,可以去鋼板,打個(gè)石膏,傷口很快就愈合了。

  第四種,是有的骨折需要植骨,就是把別人和別的部位的骨頭放到自己受傷的部位,因?yàn)榛颊吲峦矗蛘咭呀?jīng)取過(guò)多次骨頭,沒(méi)地方可以取自己的了,這時(shí)候,醫(yī)生會(huì)給你用商品化的異體骨,這種骨頭現(xiàn)在很多種,有的人用上了會(huì)有排異反應(yīng),具體表現(xiàn)為,局部傷口有小竇道,流出淡黃色的液體,但無(wú)味道,而且局部皮膚反應(yīng)不重,長(zhǎng)期仔細(xì)換藥,待骨頭完全吸收,就會(huì)自愈。不過(guò),有時(shí)換藥不當(dāng),尤其是有些醫(yī)生會(huì)給竇道塞紗條,反而造成感染,這個(gè)不是我要討論的。所以,植骨最后是自體骨,尤其是治療骨不連。

  第五種,那就是真正創(chuàng)傷性骨髓炎了,不過(guò),這種情況,和以上四種有所不同。就是傷口流水不是清亮的,而是濁液,濃厚,有腥臭味,骨頭有破壞,和侵蝕的現(xiàn)象,而且即使去除內(nèi)固定,也不會(huì)奏效,仔細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn),這樣的流水洞口不止一個(gè),周圍皮膚發(fā)黑、僵硬、水腫,而且傷口有時(shí)自行閉合,過(guò)一陣子,又破潰出膿了。

  看明白了嗎,只有第五種才是真正的骨髓炎,而且,是創(chuàng)傷性骨髓炎,不是血源性骨髓炎,通過(guò),我以前說(shuō)的方法,完全可以治好,不用擔(dān)心。  那么,為什么,不是骨髓炎,如第一種和第二種情況,也可以培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌呢,這個(gè)其實(shí)是個(gè)科普問(wèn)題,就是這種細(xì)菌無(wú)所不在,它是一個(gè)正常的長(zhǎng)居菌群,在人體每一個(gè)裸露的部位存在,所以,在做傷口細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),很容易把周圍傷口的正常細(xì)菌培養(yǎng)出來(lái),其實(shí),這并非一定來(lái)自骨髓。所以,判斷其檢驗(yàn)結(jié)果,需要,需要醫(yī)生的大腦和經(jīng)驗(yàn)。

  結(jié)果,你想

  經(jīng)過(guò),我的檢查和耐心解釋,

  大多數(shù)病人,當(dāng)然,都破涕而笑了。

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