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廣泛性焦慮癥是什么?如何治療
時間:2012-11-14 17:10來源:求醫網
美國的《精神障礙診斷與統計手冊第四版-DSM-Ⅳ》中的焦慮障礙包括以下五種疾病:1.廣泛性焦慮障礙。2.急性焦慮障礙(又稱驚恐發作或心臟神經官能癥)。3.社交焦慮障礙(又稱社交恐怖癥或恐怖癥或廣場恐怖癥或赤面恐怖癥)。4.創傷后應激障礙。5.強迫癥。
廣泛性焦慮癥是比較常見的焦慮障礙之一,廣泛性焦慮癥在成年中的終生患病率估計在4.1%-6.6%,女性患者是男性的2倍。廣泛性焦慮癥是一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張性不安,并有顯著地自主神經癥狀、肌肉緊張及運動性不安。患者因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。病程至少6個月。診斷廣泛性焦慮癥前應該排除其他疾病所導致的過分擔心和焦慮。
廣泛性焦慮癥主要有三方面的表現,它們可以同時出現,亦可以以某一癥狀群為主。1.精神性焦慮或稱為漂浮性焦慮,具體表現為:患者長期感到緊張和不安。做事時心煩意亂、沒有耐心;與人交往時緊張急切、極不沉穩;遇到突發事件時驚慌失措、六神無主,記憶朝壞處去想。莫名地或與事實不符的焦躁不安、恐懼緊張害怕,眾日惶惶不安、坐臥不寧,擔心飛來之禍。2.運動性不安:主要包括坐立不安、搓手頓足、肢體發抖、全身肌肉緊張性疼痛及舌唇、指肌震顫等。3.軀體癥狀:廣泛性焦慮癥患者有明顯的軀體癥狀,以疼痛、疲勞較為突出。軀體癥狀可累計呼吸、心血管、消化、神經、泌尿等全身多個系統,主要表現為:心慌、胸悶、氣急、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、口感、咽喉異物感、胃腸不適、惡心、腹痛、腹脹、腹瀉、尿頻、各處疼痛、肌緊張等,有的患者可以出現早泄、月經紊亂和性欲缺乏等性功能障礙。
治療:1.急性期的治療:控制癥狀,進而達到臨床痊愈。此期主要以藥物治療為主,治療時間為10—12周。藥物治療時可因作用機制不同而使起效時間有較大的差異,一般1—2周開始起效,重者起效時間會延長至2—4周后。美國FDA批準的治療廣泛性焦慮癥的藥物包括文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和丁螺環酮。我國SFDA批準的治療廣泛性焦慮癥的藥物有文拉法辛,丁螺環酮和曲唑酮。當然了,在臨床實踐中,也常常把其他5-羥色胺再攝取遏制劑氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明及苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、地西泮等應用與治療之中,只要使用恰當,所取得的療效也十分讓人滿意。2.鞏固期治療:至少2—6個月,在此期患者病情不穩定,復發風險較大。 3.維持其治療:廣泛性焦慮癥為慢性高復發性疾病需要維持治療至少12個月以防復發。