經(jīng)常看到患者拿著醫(yī)生開(kāi)的大把的寄生蟲(chóng)病抗體檢查的化驗(yàn)單復(fù)診，而且近期這種情況越來(lái)越多，真不知道該如何描述我的心情，尤其是面對(duì)幼小的孩子和那些為了看病而舉債的人。因此，借助這個(gè)平臺(tái)向大家講解一些關(guān)于寄生蟲(chóng)抗體檢測(cè)的相關(guān)知識(shí)。

　　雖然理論上我們可以患上所有的寄生蟲(chóng)病，即：去了血吸蟲(chóng)病疫區(qū)且有疫水接觸史，又去了瘧疾、絲蟲(chóng)病、黑熱病等疾病的流行地區(qū)并被特殊的蚊子叮咬，還去了有包蟲(chóng)病流行的牧區(qū);同時(shí)還吃了生的或半熟的含有寄生蟲(chóng)的豬、牛、羊肉、以及淡水魚(yú)、蝦、蟹、青蛙、泥鰍等。而實(shí)際上就是沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人也應(yīng)該清楚上述情況是否有可能在一個(gè)人身上同時(shí)發(fā)生。

　　每種寄生蟲(chóng)病都有自己的流行病學(xué)史，如血吸蟲(chóng)病有血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)生活史;肺吸蟲(chóng)病有吃生或不熟的河蟹或淡水小龍蝦等病史;包蟲(chóng)病有與包蟲(chóng)病流行地區(qū)牛、羊等動(dòng)物或動(dòng)物皮毛接觸史;曼氏裂頭蚴有生吃青蛙、泥鰍、蝌蚪的病史等等。每種寄生蟲(chóng)病也都有相對(duì)特有的臨床表現(xiàn)，如肺吸蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等疾病可以看到肺、腦等部位的病變;囊蟲(chóng)病可以看到皮下結(jié)節(jié)和/或顱內(nèi)病變;血吸蟲(chóng)病在腹部 B 超檢查時(shí)可以見(jiàn)到肝臟特有的表現(xiàn)，直腸可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)、息肉等病變;曼氏裂頭蚴病的蟲(chóng)體比較長(zhǎng)，無(wú)論在身體的什么部位都可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn);絲蟲(chóng)病的診斷需要在血液中找到蟲(chóng)體;黑熱病的診斷也是需要在體內(nèi)檢查到病原體才能確診;而廣州管圓線蟲(chóng)病更是又名嗜酸性粒細(xì)胞增高性腦膜腦炎，通過(guò)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和血液及腦脊液內(nèi)噬酸細(xì)胞升高即可診斷。換句話說(shuō)就是即使血液某種寄生蟲(chóng)病抗體為陽(yáng)性，沒(méi)有相應(yīng)的癥狀和體征也不能診斷患有寄生蟲(chóng)病。

　　還有，大家可能會(huì)認(rèn)為通過(guò)對(duì)血液寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室檢查可以提前知道自己是否患有某種寄生蟲(chóng)病，這也是錯(cuò)誤的。目前寄生蟲(chóng)病的檢測(cè)絕大多數(shù)都是檢測(cè)抗體，也就是說(shuō)已經(jīng)患有某種疾病后血液中才會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而且方法也是在沿用30年前的方法，準(zhǔn)確性并不是很高，可以出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的結(jié)果。并且還有很多項(xiàng)目目前還沒(méi)有國(guó)家認(rèn)定的檢測(cè)試劑和標(biāo)準(zhǔn)(但不知道是什么原因也在做收費(fèi)檢查)。

　　而更重要的是：一定不能只憑一項(xiàng)化驗(yàn)檢查就做寄生蟲(chóng)病的診斷，只舉最近遇到的一位患者為例：該患者肝臟發(fā)現(xiàn)病變同時(shí)還有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首診醫(yī)院要求該患者住院做淋巴結(jié)檢查確診。但到我院門診查血包蟲(chóng)病抗體檢查為陽(yáng)性，就被告知包蟲(chóng)病診斷明確。該患者即要求出院，來(lái)我院復(fù)診尋求治療方案時(shí)遇到我出門診，我告訴她立即回去住院檢查。因?yàn)樗恢痹诔鞘谢睿瑳](méi)有相關(guān)的流行病學(xué)史且已經(jīng)在鎖骨上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，首先考慮診斷應(yīng)該是肝臟惡性腫瘤。血液包蟲(chóng)病抗體陽(yáng)性為假陽(yáng)性。

　　醫(yī)生在開(kāi)化驗(yàn)單之前應(yīng)該首先詢問(wèn)病史和進(jìn)行基本的體檢，有針對(duì)性的做實(shí)驗(yàn)室檢查。而一個(gè)患者是一定不應(yīng)該被醫(yī)生開(kāi)出10余種(肝吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、廣州管圓線蟲(chóng)病、曼氏裂頭蚴、絲蟲(chóng)病、黑熱病 、肝毛細(xì)線蟲(chóng)病等等)寄生蟲(chóng)病檢測(cè)的化驗(yàn)單。并且以上的很多檢查(廣州管圓線蟲(chóng)病、曼氏裂頭蚴、絲蟲(chóng)病、黑熱病 、肝毛細(xì)線蟲(chóng))是沒(méi)有通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門和物價(jià)部門的認(rèn)定。

　　另外，雖然上述所有檢查是在一個(gè)實(shí)驗(yàn)室，雖然每項(xiàng)檢查所用的的血清是以微升計(jì)量的，但卻是要分別抽血的，如果被醫(yī)生開(kāi)出10多種化驗(yàn)就需要被抽10幾個(gè)管的血液，既增加了采血管和化驗(yàn)的費(fèi)用還白白浪費(fèi)了患者的幾十毫升的血液。

　　總之，即使血液中某種寄生蟲(chóng)病抗體陽(yáng)性，如果沒(méi)有符合寄生蟲(chóng)病表現(xiàn)的具體病灶也不能診斷為寄生蟲(chóng)病;反之，如果有相關(guān)的流行病學(xué)史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即使抗體檢查陰性也可以診斷。

　　我會(huì)在以后的文章中會(huì)盡量用患者能夠理解的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單介紹各種寄生蟲(chóng)病的傳播方式以及診斷和治療。