經(jīng)常看到患者拿著醫(yī)生開的大把的寄生蟲病抗體檢查的化驗單復(fù)診，而且近期這種情況越來越多，真不知道該如何描述我的心情，尤其是面對幼小的孩子和那些為了看病而舉債的人。因此，借助這個平臺向大家講解一些關(guān)于寄生蟲抗體檢測的相關(guān)知識。

　　雖然理論上我們可以患上所有的寄生蟲病，即：去了血吸蟲病疫區(qū)且有疫水接觸史，又去了瘧疾、絲蟲病、黑熱病等疾病的流行地區(qū)并被特殊的蚊子叮咬，還去了有包蟲病流行的牧區(qū);同時還吃了生的或半熟的含有寄生蟲的豬、牛、羊肉、以及淡水魚、蝦、蟹、青蛙、泥鰍等。而實際上就是沒有醫(yī)學(xué)常識的人也應(yīng)該清楚上述情況是否有可能在一個人身上同時發(fā)生。

　　每種寄生蟲病都有自己的流行病學(xué)史，如血吸蟲病有血吸蟲病流行地區(qū)生活史;肺吸蟲病有吃生或不熟的河蟹或淡水小龍蝦等病史;包蟲病有與包蟲病流行地區(qū)牛、羊等動物或動物皮毛接觸史;曼氏裂頭蚴有生吃青蛙、泥鰍、蝌蚪的病史等等。每種寄生蟲病也都有相對特有的臨床表現(xiàn)，如肺吸蟲病、包蟲病等疾病可以看到肺、腦等部位的病變;囊蟲病可以看到皮下結(jié)節(jié)和/或顱內(nèi)病變;血吸蟲病在腹部 B 超檢查時可以見到肝臟特有的表現(xiàn)，直腸可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)、息肉等病變;曼氏裂頭蚴病的蟲體比較長，無論在身體的什么部位都可以通過檢查發(fā)現(xiàn);絲蟲病的診斷需要在血液中找到蟲體;黑熱病的診斷也是需要在體內(nèi)檢查到病原體才能確診;而廣州管圓線蟲病更是又名嗜酸性粒細胞增高性腦膜腦炎，通過流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和血液及腦脊液內(nèi)噬酸細胞升高即可診斷。換句話說就是即使血液某種寄生蟲病抗體為陽性，沒有相應(yīng)的癥狀和體征也不能診斷患有寄生蟲病。

　　還有，大家可能會認(rèn)為通過對血液寄生蟲病的實驗室檢查可以提前知道自己是否患有某種寄生蟲病，這也是錯誤的。目前寄生蟲病的檢測絕大多數(shù)都是檢測抗體，也就是說已經(jīng)患有某種疾病后血液中才會產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，而且方法也是在沿用30年前的方法，準(zhǔn)確性并不是很高，可以出現(xiàn)假陽性和假陰性的結(jié)果。并且還有很多項目目前還沒有國家認(rèn)定的檢測試劑和標(biāo)準(zhǔn)(但不知道是什么原因也在做收費檢查)。

　　而更重要的是：一定不能只憑一項化驗檢查就做寄生蟲病的診斷，只舉最近遇到的一位患者為例：該患者肝臟發(fā)現(xiàn)病變同時還有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，首診醫(yī)院要求該患者住院做淋巴結(jié)檢查確診。但到我院門診查血包蟲病抗體檢查為陽性，就被告知包蟲病診斷明確。該患者即要求出院，來我院復(fù)診尋求治療方案時遇到我出門診，我告訴她立即回去住院檢查。因為她一直在城市活，沒有相關(guān)的流行病學(xué)史且已經(jīng)在鎖骨上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，首先考慮診斷應(yīng)該是肝臟惡性腫瘤。血液包蟲病抗體陽性為假陽性。

　　醫(yī)生在開化驗單之前應(yīng)該首先詢問病史和進行基本的體檢，有針對性的做實驗室檢查。而一個患者是一定不應(yīng)該被醫(yī)生開出10余種(肝吸蟲病、肺吸蟲病、血吸蟲病、囊蟲病、弓形蟲病、包蟲病、旋毛蟲病、廣州管圓線蟲病、曼氏裂頭蚴、絲蟲病、黑熱病 、肝毛細線蟲病等等)寄生蟲病檢測的化驗單。并且以上的很多檢查(廣州管圓線蟲病、曼氏裂頭蚴、絲蟲病、黑熱病 、肝毛細線蟲)是沒有通過國家相關(guān)部門和物價部門的認(rèn)定。

　　另外，雖然上述所有檢查是在一個實驗室，雖然每項檢查所用的的血清是以微升計量的，但卻是要分別抽血的，如果被醫(yī)生開出10多種化驗就需要被抽10幾個管的血液，既增加了采血管和化驗的費用還白白浪費了患者的幾十毫升的血液。

　　總之，即使血液中某種寄生蟲病抗體陽性，如果沒有符合寄生蟲病表現(xiàn)的具體病灶也不能診斷為寄生蟲病;反之，如果有相關(guān)的流行病學(xué)史及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，即使抗體檢查陰性也可以診斷。

　　我會在以后的文章中會盡量用患者能夠理解的語言，簡單介紹各種寄生蟲病的傳播方式以及診斷和治療。