濕疹和皮炎是皮膚科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率占門診就診人數(shù)的第一位，在人的一生中幾乎每個(gè)人都患過(guò)濕疹-皮炎，多數(shù)人得的較輕，只是一過(guò)性，脫離接觸致病物未作任何處理或稍加處理就自愈了，有的較重，或處理不當(dāng)，纏綿不斷，長(zhǎng)期不愈。所以我們有必要來(lái)認(rèn)識(shí)濕疹-皮炎的臨床特點(diǎn)、發(fā)病原因并從中找到有效的預(yù)防和治療方法，避免長(zhǎng)期不愈，影響生活質(zhì)量。

　　濕疹-皮炎是兩個(gè)不同的詞，常常表達(dá)著相同含義的一類皮膚病，因?yàn)槠渑R床表現(xiàn)難以區(qū)分，病理變化相似，同屬四型變態(tài)反應(yīng)型。曾經(jīng)有人形容濕疹就像個(gè)字紙簍，把原因不明的，有滲出傾向，呈多種多樣皮疹的一類皮膚病統(tǒng)稱濕疹。把這類疾病中原因已經(jīng)明確的病，則可以從濕疹中分出來(lái)，改稱皮炎，常在皮炎前面冠以致病原因，如某某接觸性皮炎、染發(fā)皮炎、化妝品皮炎、尿布皮炎、日光性皮炎、季節(jié)性接觸性皮炎等等。由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，濕疹被查到的致病原因也越來(lái)越多，都可劃歸為皮炎類。

　　濕疹在個(gè)詞已沿用很久，英文名Eczema(濕疹) 是有沸騰的意思，形容皮疹變化像沸騰的水面此起彼伏。祖國(guó)醫(yī)學(xué)也有描述為濕毒瘍、瘡瘍、浸淫瘡等。其發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在的因子和外在的因子的相互作用，常常是多種因素的相互作用引發(fā)的機(jī)體變應(yīng)反應(yīng)，內(nèi)在因子有遺傳因子、健康情況如有慢性消化性疾病、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、感染病灶、過(guò)度失眠、精神心理障礙等再加上接觸外界環(huán)境中各種刺激物，如化學(xué)物品——酸、堿性物，物理性的日光、紫外線、炎熱、寒冷、干燥、搔抓、摩擦以及植物、動(dòng)物皮毛、日常生活用品等可引起濕疹-皮炎，多是幾種因素綜合作用的結(jié)果，所以查確定原因很困難。為了治愈和預(yù)防濕疹-皮炎反復(fù)應(yīng)盡量耐心尋找、排除可疑原因。

　　濕疹-皮炎的臨床表現(xiàn)有多種多樣，為治療上的需要，常常分為急性、亞急性、慢性三個(gè)時(shí)期：

　　急性期：皮疹多為密集粟粒大丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。搔癢是常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。如因搔抓、摩擦，丘疹、丘皰疹或小水皰的頂端搔破處有明顯的滲出及小糜爛面，漿液不斷滲出，病變中心較重，邊界清楚，多可能是接觸性皮炎，其形狀與接觸物相似。而濕疹多邊界不清，皮疹散在。當(dāng)有合并感染時(shí)，水皰可變成膿皰，和膿液性滲出，結(jié)污褐色痂，并可并發(fā)毛囊炎、癤、局部淋巴結(jié)炎等。皮疹可發(fā)生在身體的任何部位，多見(jiàn)于顏面、手、足、四肢遠(yuǎn)端、腰圍、陰囊、外陰、肛圍等處。

　　亞急性期：急性期的炎癥減輕后，或未經(jīng)及時(shí)適當(dāng)處理，拖延時(shí)間較久而轉(zhuǎn)變成亞急性期濕疹-皮炎。皮損膚色變暗，以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，還可殘留丘皰疹，小水皰或小點(diǎn)狀滲出的糜爛面，亦可有輕度浸潤(rùn)面，依然存在不同程度的瘙癢。

　　慢性期：多由急性、亞急性期，反復(fù)發(fā)作，治療護(hù)理不當(dāng)，長(zhǎng)期不愈，從而轉(zhuǎn)變成慢性的濕疹- 皮炎。亦有一開(kāi)始就呈慢性炎癥過(guò)程。常常表現(xiàn)患處皮膚粗糙、肥厚苔蘚化或伴有浸潤(rùn)，膚色呈棕紅色或灰黑色，色素沉著，覆以少許鱗屑，或因抓破結(jié)痂，反復(fù)搔抓就會(huì)形成苔蘚化，表現(xiàn)皮丘隆起，皮溝加深，邊緣較清楚，邊外亦可有散在的丘疹、丘皰疹。常有陣發(fā)性瘙癢，甚至很劇烈。慢性濕疹-皮炎可發(fā)生身體任何部位，多見(jiàn)于小腿、手、足、四肢、外陰、肛周等處。

　　濕疹-皮炎雖然可分上述共同表現(xiàn)，但由于某些特殊的環(huán)境或特定的致病條件、發(fā)生在特殊的部位，各家的習(xí)慣臨床上也有特殊的命名：按部位分有耳部濕疹-皮炎、乳房濕疹-皮炎、手、足濕疹-皮炎、外陰濕疹-皮炎等;按年齡分有嬰兒濕疹-皮炎、兒童濕疹-皮炎、老年濕疹-皮炎等;按季節(jié)分有春季濕疹-皮炎、夏季濕疹-皮炎、冬季濕疹-皮炎等;按病因分有郁滯性濕疹-皮炎、傳染性濕疹-皮炎、接觸性皮炎、日光性皮炎等;按皮損表現(xiàn)可分有皸裂性濕疹、干燥性濕疹、錢幣狀濕疹等。由于受地區(qū)、各家觀點(diǎn)不同，其命名法很多，但在預(yù)防和治療原則上基本相同。

　　如何預(yù)防濕疹- 皮炎：它是屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，由于某些致敏物質(zhì)以不同的方式進(jìn)入人體，而引起機(jī)體發(fā)生異常反應(yīng)，在皮膚上表現(xiàn)的第四型反應(yīng)就屬于這一類病。能夠致敏機(jī)體的物質(zhì)很多，有來(lái)自身體內(nèi)的病灶產(chǎn)物、內(nèi)臟器官疾病產(chǎn)生的物質(zhì)，也有外界環(huán)境中的物質(zhì)通過(guò)食入、吸入、接觸、注射、傷口等途徑進(jìn)入體內(nèi)，致敏機(jī)體而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，最常見(jiàn)的是食物中的蛋白質(zhì)類：禽蛋、海產(chǎn)品、蘑菇等：常接觸的清潔劑、消毒劑、化妝品、染料、油漆、藥物、化工原料以及某些植物的花、莖、葉、皮等;動(dòng)物的皮、毛、羽絨，昆蟲(chóng)分泌的毒素等都可能是其發(fā)病的誘因，對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的人，預(yù)防濕疹- 皮炎較好的辦法就是盡量避免接觸和食用這些物質(zhì)。一旦發(fā)生皮疹要正確地處理，首先要尋找發(fā)病誘因，禁食和脫離接觸可疑致敏物，避免搔抓和熱水洗燙，搔抓雖是止癢最方便和最有效地止癢方法，往往是手到癢除，只起到暫時(shí)的效果。若是長(zhǎng)期反復(fù)重力搔抓，由于皮膚有自身保護(hù)反應(yīng)，搔抓后皮膚反應(yīng)性增厚，就會(huì)使皮損加重，面積擴(kuò)大，以抗御更強(qiáng)地搔抓，其結(jié)果是越抓皮膚越厚，越厚皮膚越癢，形成惡性循環(huán)，疾病長(zhǎng)期不愈。所以應(yīng)多用無(wú)刺激性藥物，避免用機(jī)械方法止癢。熱水洗燙也是一種強(qiáng)刺激，可暫時(shí)緩解瘙癢，過(guò)后瘙癢更嚴(yán)重，洗燙可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，滲出加重，糜爛面擴(kuò)大，疾病加重。也應(yīng)避免熱水泡浴和桑拿浴。同時(shí)也要保持心情舒暢，因?yàn)閼n慮、恐懼、緊張、抑郁等不良情緒可以誘發(fā)和加重濕疹-皮炎的發(fā)生。有病就要及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下得到正確及時(shí)治療。

　　如何治療濕疹-皮炎：因?yàn)槠洳∫驈?fù)雜，個(gè)體差異很大，所以治療方法和藥物也好多，應(yīng)根據(jù)藥物來(lái)源，身體耐受情況，皮損特點(diǎn)，掌握好如下基本原則，就能治愈疾病：

　　1、盡可能找出致病原因，并清除這些病因，同時(shí)也要避免皮膚再次受到來(lái)自內(nèi)外界的各種刺激。

　　2、根據(jù)濕疹-皮炎分期，正確選用藥物及劑型：

　　急性期：宜選用溶液作冷濕敷，如生理鹽水、3%硼酸水、0.1—0.3%醋酸鉛、0.1%雷弗奴爾、1：5000高錳酸鉀、1：20鹼式醋酸鋁溶液等，如果家中無(wú)上述藥物，可泡杯濃茶水，煮些馬齒莧、龍葵水，配些淡鹽水等作冷濕敷，方法是用4—8層紗布，醮上藥液，稍做擠壓，濕敷在皮損處20-30分鐘，一日二次，滲液嚴(yán)重可做連續(xù)性濕敷，有收斂、消腫、抗感染、止癢、遏制滲出的作用。同時(shí)可配合外用粉劑或水粉劑，如撲粉、松花粉、爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑等，有安撫、止癢、增加表皮散熱，收縮血管消除滲出的作用。若滲出不重，可單用皮質(zhì)類固醇乳劑。

　　亞急性期：宜選用安撫性強(qiáng)的乳劑、糊劑、霜?jiǎng)┑龋缙べ|(zhì)類固醇的乳劑、氧化鋅糊、氧化鋅油、苯海拉明霜等，有的可加入低濃度的糠溜油、黑豆溜油、松溜油、煤焦油等，有消浸潤(rùn)、抗角化、止癢作用。若能配合皮質(zhì)類固醇制劑會(huì)有更好的療效。

　　慢性期：皮損表現(xiàn)肥厚、浸潤(rùn)、苔蘚化顯著，可選用高濃度的糠溜油(5—10%)、松溜油(20—50%)、黑豆溜油(10—20%)、煤焦油(10— 20%)的油膏等。也可配入抗菌素和皮質(zhì)類固醇激素外用。采用封包療法可以提高療效。對(duì)某些局限性皮損可作封閉治療或用淺層放射線照射治療。

　　3、對(duì)于病情嚴(yán)重，發(fā)病急，皮損面積大，泛發(fā)全身者，有劇烈搔癢的要配和內(nèi)用藥物治療，如給抗組織胺類藥(撲爾敏、賽庚啶、西替利嗪、氯雷他啶、酮替芬、安泰樂(lè)、多慮平等)、鎮(zhèn)靜藥物(安定、阿普唑侖、速可眠、芬那露、舒樂(lè)安定等)、脫敏解毒類藥(10%硫代硫酸納液、10%葡萄糖酸鈣液、皮質(zhì)類固醇激素)或中醫(yī)藥物辨證論治：急性以清熱利濕為主，方用龍膽瀉肝湯或萆解滲濕湯加減;亞急性以健脾除濕為主，方用除濕胃苓湯加減;慢性期以養(yǎng)血祛風(fēng)為主，方用養(yǎng)血定風(fēng)湯加減。