近期，有一組人流數據調查顯示，我國每年會開展800余萬例的人工流產手術，人流率達29.3‰，遠超發達國家的平均水平，最值得關注的是，上海、北京等大城市重復流產率高于50%，未婚人流逐年上升，給女性健康帶來嚴重傷害。

　　根本的原因在于，我國高風險人群避孕知識的缺乏和醫院醫療體系計劃生育服務的滯后，這使得一些女性甚至將人流手術當作了一種避孕方式。人工流產手術對女性的生殖健康傷害極大，不僅包括如出血、感染、穿孔、以及引發慢性盆腔炎等并發癥，還會大大增加女性不孕的幾率。因此，讓廣大女性了解人流傷害，學會科學避孕才是問題的根本。

　　為了建立標準化的人工流產術后關愛服務，中華醫學會計劃生育分會卵鑒國際成功經驗、結合我國具體情況，制定了流產后計劃生育優質服務(Post Abortion Care, PAC)項目，北京婦產醫院，北京朝陽醫院紛紛參與。

　　人工流產次數越多，所引發的并發癥和后遺病癥發生率就越高，對女性生殖健康造成難以估量的損害，包括對生育功能的影響。研究數據顯示，重復流產大于三次的女性，并發癥發生率近35%。“人工流產術后關愛項目”的開展，正是希望通過設立優質服務門診，規范流產后服務流程，宣傳避孕知識、強化立即避孕的意識、指導避孕方法的有效落實、促進女性及其伴侶堅持、正確、常規使用避孕方法，從而減少非意愿妊娠的發生，有效降低重復流產率。

　　開展“人工流產術后關愛(PAC)項目”，旨在幫助流產后女性及時落實科學的避孕方法，從而避免重復流產的傷害，這也是自醫院開展“優質護理服務”的另一項重大突破。

　　首先，了解一下具體服務流程及內容安排

　　人工流產后計劃生育服務流程及內容安排的建議見表1，可結合各機構現有的條件靈活應用。

　　1、咨詢的基本信息

　　1>告知人工流產的危害和可能的并發癥：(1)近期和遠期可能的并發癥。(2)特別應強調重復流產對遠期生育能力(不孕不育)和今后妊娠結局(早產、胎兒死亡、胎盤異常)的影響。(3)告知1年內，尤其是6個月內，重復人工流產的危害**，稱為“高危流產”。

　　2>強調3條關鍵信息：(1)流產后再次妊娠的風險，即早孕流產后2周即可恢復排卵，如果不避孕，首次月經之前即可能再次妊娠。(2)流產后應立即落實避孕措施。(3)**堅持和正確使用避孕方法。

　　3>分析導致本次意外妊娠的原因：(1)對于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成的，進而幫助其繼續使用原用的方法或推薦其它有效的方法。(2)對于未避孕者，要分析未避孕的原因，給予全面咨詢，落實避孕措施。

　　4>避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導，參見“人工流產后避孕方法選擇常規”。

　　2、隨訪

　　隨訪的主要目的是指導婦女堅持正確使用避孕方法。

　　1>近期隨訪：流產后1個月，了解流產后身體及月經恢復情況，評估避孕方法使用情況，解答疑問，必要時補充避孕藥具，并提供后續獲取服務的途徑。

　　2>中、遠期隨訪：通常應在流產后3個月、6個月和12個月，分別了解避孕方法使用情況和依從性，以及是否有再次意外妊娠現象，必要時再次給予咨詢。

　　其次，在服務形式上，以單獨咨詢為主，并配以落實避孕藥具發放。

　　應該構建全面的整體服務，即健康教育、咨詢和避孕節育服務并重。其中，規范化的避孕節育服務是基礎，建立并改進咨詢服務是工作的重點，在此基礎上強化健康教育。服務工作中，特別要加強青少年、高危人群人工流產后的避孕知識普及和避孕措施的落實。

　　人工流產后計劃生育服務的形式應以單獨咨詢為主，并配以落實避孕藥具發放。

　　集體咨詢不利于個體化避孕服務的落實，因此，僅作為輔助形式。在條件極為有限的情況下，可作為單獨咨詢的補充，但其**包括以下“五、咨詢的基本信息”中的“1”和“2”兩項全部內容。

　　第三，在服務時機上，以初次咨詢和人工流產后首次隨訪這兩次服務最為重要。

　　初次咨詢應在人工流產之前，避免在流產當日進行，以保證咨詢質量和為流產后立即落實避孕措施作好準備。人工流產后應進行隨訪，首次隨訪應在手術流產后或藥物流產成功后1個月，中、遠期隨訪在手術流產后或藥物流產成功后3個月、6個月和12個月，可采用復診或電話隨訪等形式。

　　我們希望，“人工流產術后關愛項目”的開展，能夠推動公眾對提高對流產后生殖健康的關注，能夠讓更多的育齡女性從中受益。