2012年關于人工流產數據調查顯示，目前我國每年人工流產手術已超800萬例，而重復流產率則高達50%以上，這個數字讓人震驚，為了建立標準化的人工流產術后關愛服務，中華醫學會計劃生育分會借鑒國際成功經驗、結合我國具體情況，制定了流產后計劃生育優質服務(Post Abortion Care, PAC)項目，北京婦產醫院，北京朝陽醫院紛紛參與。

　　人工流產次數越多，所引發的并發癥和后遺病癥發生率就越高，對女性生殖健康造成難以估量的損害，包括對生育功能的影響。研究數據顯示，重復流產大于三次的女性，并發癥發生率近35%。“人工流產術后關愛項目”的開展，正是希望通過設立優質服務門診，規范流產后服務流程，宣傳避孕知識、強化立即避孕的意識、指導避孕方法的有效落實、促進女性及其伴侶堅持、正確、常規使用避孕方法，從而減少非意愿妊娠的發生，有效降低重復流產率。

　　開展“人工流產術后關愛(PAC)項目”，旨在幫助流產后女性及時落實科學的避孕方法，從而避免重復流產的傷害，這也是自醫院開展“優質護理服務”的另一項重大突破。

　　首先，了解一下具體服務流程及內容安排

　　人工流產后計劃生育服務流程及內容安排的建議見表1，可結合各機構現有的條件靈活應用。

　　1、咨詢的基本信息

　　1>告知人工流產的危害和可能的并發癥：(1)近期和遠期可能的并發癥。(2)特別應強調重復流產對遠期生育能力(不孕不育)和今后妊娠結局(早產、胎兒死亡、胎盤異常)的影響。(3)告知1年內，尤其是6個月內，重復人工流產的危害最大，稱為“高危流產”。

　　2>強調3條關鍵信息：(1)流產后再次妊娠的風險，即早孕流產后2周即可恢復排卵，如果不避孕，首次月經之前即可能再次妊娠。(2)流產后應立即落實避孕措施。(3)必須堅持和正確使用避孕方法。

　　3>分析導致本次意外妊娠的原因：(1)對于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成的，進而幫助其繼續使用原用的方法或推薦其它有效的方法。(2)對于未避孕者，要分析未避孕的原因，給予全面咨詢，落實避孕措施。

　　4>避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導，參見“人工流產后避孕方法選擇常規”。

　　2、隨訪

　　隨訪的主要目的是指導婦女堅持正確使用避孕方法。

　　1>近期隨訪：流產后1個月，了解流產后身體及月經恢復情況，評估避孕方法使用情況，解答疑問，必要時補充避孕藥具，并提供后續獲取服務的途徑。

　　2>中、遠期隨訪：通常應在流產后3個月、6個月和12個月，分別了解避孕方法使用情況和依從性，以及是否有再次意外妊娠現象，必要時再次給予咨詢。

　　其次，在服務形式上，以單獨咨詢為主，并配以落實避孕藥具發放。

　　應該構建全面的整體服務，即健康教育、咨詢和避孕節育服務并重。其中，規范化的避孕節育服務是基礎，建立并改進咨詢服務是工作的重點，在此基礎上強化健康教育。服務工作中，特別要加強青少年、高危人群人工流產后的避孕知識普及和避孕措施的落實。

　　人工流產后計劃生育服務的形式應以單獨咨詢為主，并配以落實避孕藥具發放。

　　集體咨詢不利于個體化避孕服務的落實，因此，僅作為輔助形式。在條件極為有限的情況下，可作為單獨咨詢的補充，但其必須包括以下“五、咨詢的基本信息”中的“1”和“2”兩項全部內容。

　　第三，在服務時機上，以初次咨詢和人工流產后首次隨訪這兩次服務最為重要。

　　初次咨詢應在人工流產之前，避免在流產當日進行，以保證咨詢質量和為流產后立即落實避孕措施作好準備。人工流產后應進行隨訪，首次隨訪應在手術流產后或藥物流產成功后1個月，中、遠期隨訪在手術流產后或藥物流產成功后3個月、6個月和12個月，可采用復診或電話隨訪等形式。

　　我們希望，“人工流產術后關愛項目”的開展，能夠推動公眾對提高對流產后生殖健康的關注，能夠讓更多的育齡女性從中受益。