2012年關(guān)于人工流產(chǎn)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前我國(guó)每年人工流產(chǎn)手術(shù)已超800萬(wàn)例，而重復(fù)流產(chǎn)率則高達(dá)50%以上，這個(gè)數(shù)字讓人震驚，為了建立標(biāo)準(zhǔn)化的人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛(ài)服務(wù)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)卵鑒國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合我國(guó)具體情況，制定了流產(chǎn)后計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)(Post Abortion Care, PAC)項(xiàng)目，北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院紛紛參與。

　　人工流產(chǎn)次數(shù)越多，所引發(fā)的并發(fā)癥和后遺病癥發(fā)生率就越高，對(duì)女性生殖健康造成難以估量的損害，包括對(duì)生育功能的影響。研究數(shù)據(jù)顯示，重復(fù)流產(chǎn)大于三次的女性，并發(fā)癥發(fā)生率近35%。“人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目”的開(kāi)展，正是希望通過(guò)設(shè)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)門(mén)診，規(guī)范流產(chǎn)后服務(wù)流程，宣傳避孕知識(shí)、強(qiáng)化立即避孕的意識(shí)、指導(dǎo)避孕方法的有效落實(shí)、促進(jìn)女性及其伴侶堅(jiān)持、正確、常規(guī)使用避孕方法，從而減少非意愿妊娠的發(fā)生，有效降低重復(fù)流產(chǎn)率。

　　開(kāi)展“人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛(ài)(PAC)項(xiàng)目”，旨在幫助流產(chǎn)后女性及時(shí)落實(shí)科學(xué)的避孕方法，從而避免重復(fù)流產(chǎn)的傷害，這也是自醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的另一項(xiàng)重大突破。

　　首先，了解一下具體服務(wù)流程及內(nèi)容安排

　　人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程及內(nèi)容安排的建議見(jiàn)表1，可結(jié)合各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的條件靈活應(yīng)用。

　　1、咨詢(xún)的基本信息

　　1>告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥：(1)近期和遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥。(2)特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力(不孕不育)和今后妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤(pán)異常)的影響。(3)告知1年內(nèi)，尤其是6個(gè)月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害**，稱(chēng)為“高危流產(chǎn)”。

　　2>強(qiáng)調(diào)3條關(guān)鍵信息：(1)流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果不避孕，首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠。(2)流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。(3)**堅(jiān)持和正確使用避孕方法。

　　3>分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因：(1)對(duì)于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成的，進(jìn)而幫助其繼續(xù)使用原用的方法或推薦其它有效的方法。(2)對(duì)于未避孕者，要分析未避孕的原因，給予全面咨詢(xún)，落實(shí)避孕措施。

　　4>避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)，參見(jiàn)“人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)”。

　　2、隨訪

　　隨訪的主要目的是指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。

　　1>近期隨訪：流產(chǎn)后1個(gè)月，了解流產(chǎn)后身體及月經(jīng)恢復(fù)情況，評(píng)估避孕方法使用情況，解答疑問(wèn)，必要時(shí)補(bǔ)充避孕藥具，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。

　　2>中、遠(yuǎn)期隨訪：通常應(yīng)在流產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，分別了解避孕方法使用情況和依從性，以及是否有再次意外妊娠現(xiàn)象，必要時(shí)再次給予咨詢(xún)。

　　其次，在服務(wù)形式上，以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹鳎⑴湟月鋵?shí)避孕藥具發(fā)放。

　　應(yīng)該構(gòu)建全面的整體服務(wù)，即健康教育、咨詢(xún)和避孕節(jié)育服務(wù)并重。其中，規(guī)范化的避孕節(jié)育服務(wù)是基礎(chǔ)，建立并改進(jìn)咨詢(xún)服務(wù)是工作的重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。服務(wù)工作中，特別要加強(qiáng)青少年、高危人群人工流產(chǎn)后的避孕知識(shí)普及和避孕措施的落實(shí)。

　　人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的形式應(yīng)以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹鳎⑴湟月鋵?shí)避孕藥具發(fā)放。

　　集體咨詢(xún)不利于個(gè)體化避孕服務(wù)的落實(shí)，因此，僅作為輔助形式。在條件極為有限的情況下，可作為單獨(dú)咨詢(xún)的補(bǔ)充，但其**包括以下“五、咨詢(xún)的基本信息”中的“1”和“2”兩項(xiàng)全部?jī)?nèi)容。

　　第三，在服務(wù)時(shí)機(jī)上，以初次咨詢(xún)和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要。

　　初次咨詢(xún)應(yīng)在人工流產(chǎn)之前，避免在流產(chǎn)當(dāng)日進(jìn)行，以保證咨詢(xún)質(zhì)量和為流產(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施作好準(zhǔn)備。人工流產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行隨訪，首次隨訪應(yīng)在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后1個(gè)月，中、遠(yuǎn)期隨訪在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，可采用復(fù)診或電話隨訪等形式。

　　我們希望，“人工流產(chǎn)術(shù)后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目”的開(kāi)展，能夠推動(dòng)公眾對(duì)提高對(duì)流產(chǎn)后生殖健康的關(guān)注，能夠讓更多的育齡女性從中受益。