腔內粘連除極少數為腹腔內先天性因素，如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外，主要是后天性因素造成，常見原因有腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔內異物，腹部放射和腹腔內注射化學藥物治療(化療)等。腹腔內炎癥，如結核性腹膜炎、胃腸穿孔、闌尾炎以及膽囊炎等是炎性粘連的主要疾病。有人報告腹部外科手術后約90%有粘連，40%以上會引起粘連性粘連性腸梗阻。

　　究其原因，在腹部手術中鉗夾、牽拉、術中電切、電凝產熱、組織缺血和暴露過久、用紗布擦拭(特別是用干燥紗布)等對腹膜和漿膜會造成不同程度的損傷，特別是手術分離的創(chuàng)面。常見的腹腔內異物有手術者橡皮手套上的滑石粉、縫合的絲線、引流及填塞或遺留的紗布;此外腹腔內注入化療藥物(如卡鉑)也可引發(fā)粘連。

　　近年來開展的腹腔鏡手術技術，從理論上來說可減少粘連。但有學者認為該手術并不會明顯降低粘連的發(fā)生，因為腹腔鏡手術多用電凝和電切，產熱可使組織滲出增加;在腹腔內的分離創(chuàng)面與開腹手術幾乎相同;又如常見的腹腔鏡下膽囊切除，膽囊分破時外溢的膽汁不易被隔離，漏出的結石碎渣可作為異物容易遺留在腹腔，這些因素均可導致粘連。

　　有關粘連性腸梗阻發(fā)病病因問題，是患者必須要正視的問題，只有在了解了粘連性腸梗阻發(fā)病病因基礎上才能夠幫助大家得出積極的治療，以早日恢復大家的安全和健康，避免疾病不必要麻煩的發(fā)生。

【本文由西寧長城醫(yī)院肛腸科供稿】

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