腔內(nèi)粘連除極少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外，主要是后天性因素造成，常見(jiàn)原因有腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔內(nèi)異物，腹部放射和腹腔內(nèi)注射化學(xué)藥物治療(化療)等。腹腔內(nèi)炎癥，如結(jié)核性腹膜炎、胃腸穿孔、闌尾炎以及膽囊炎等是炎性粘連的主要疾病。有人報(bào)告腹部外科手術(shù)后約90%有粘連，40%以上會(huì)引起粘連性粘連性腸梗阻。

　　究其原因，在腹部手術(shù)中鉗夾、牽拉、術(shù)中電切、電凝產(chǎn)熱、組織缺血和暴露過(guò)久、用紗布擦拭(特別是用干燥紗布)等對(duì)腹膜和漿膜會(huì)造成不同程度的損傷，特別是手術(shù)分離的創(chuàng)面。常見(jiàn)的腹腔內(nèi)異物有手術(shù)者橡皮手套上的滑石粉、縫合的絲線、引流及填塞或遺留的紗布;此外腹腔內(nèi)注入化療藥物(如卡鉑)也可引發(fā)粘連。

　　近年來(lái)開(kāi)展的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，從理論上來(lái)說(shuō)可減少粘連。但有學(xué)者認(rèn)為該手術(shù)并不會(huì)明顯降低粘連的發(fā)生，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)多用電凝和電切，產(chǎn)熱可使組織滲出增加;在腹腔內(nèi)的分離創(chuàng)面與開(kāi)腹手術(shù)幾乎相同;又如常見(jiàn)的腹腔鏡下膽囊切除，膽囊分破時(shí)外溢的膽汁不易被隔離，漏出的結(jié)石碎渣可作為異物容易遺留在腹腔，這些因素均可導(dǎo)致粘連。

　　有關(guān)粘連性腸梗阻發(fā)病病因問(wèn)題，是患者必須要正視的問(wèn)題，只有在了解了粘連性腸梗阻發(fā)病病因基礎(chǔ)上才能夠幫助大家得出積極的治療，以早日恢復(fù)大家的安全和健康，避免疾病不必要麻煩的發(fā)生。

【本文由西寧長(zhǎng)城醫(yī)院肛腸科供稿】

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