粘連性腸梗阻是普外科常見的疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，其常見原因?yàn)楦骨谎装Y、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的**病因，盆腔手術(shù)(如婦科手術(shù)、闌尾切除術(shù)和結(jié)直腸手術(shù)后)和下腹部手術(shù)尤其容易產(chǎn)生腸粘連和腸梗阻，一般說，手術(shù)的次數(shù)越多粘連的機(jī)會(huì)就越大，其原因是盆腔小腸更為游離,而上腹部小腸則相對(duì)固定。但腸粘連的病人并不一定都發(fā)生腸梗阻,而發(fā)生粘連性腸梗阻也不一定代表腹腔有廣泛、嚴(yán)重的粘連。只有當(dāng)腸管粘著點(diǎn)形成銳角使腸內(nèi)容物的通過發(fā)生障礙、粘連束帶兩端固定將腸袢束縛，或是一組腸袢粘連成團(tuán)，腸壁有瘢痕狹窄才會(huì)造成粘連性腸梗阻。

　　腹腔鏡粘連松解術(shù)以其微創(chuàng)、探查范圍廣、診斷正確、直觀、同時(shí)治療等優(yōu)點(diǎn)，已引起了醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的廣泛關(guān)注。現(xiàn)將腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應(yīng)用做一介紹：

　　一、優(yōu)越性

　　1、創(chuàng)傷小：戳孔小，切口疼痛輕。2、探查范圍廣：腹腔鏡能從小腸腔外的視角對(duì)韌帶至盲腸間所有小腸進(jìn)行充分探查，從而彌補(bǔ)了常規(guī)影像學(xué)及小腸鏡檢查的盲區(qū)和不足，可以對(duì)腹腔疾病作出準(zhǔn)確的診斷和定位。3、腹腔鏡在明確診斷的同時(shí)在條件允許的情況下可直接實(shí)施相應(yīng)手術(shù)進(jìn)行治療。4、較開腹盡量避免、減少了內(nèi)臟器官的暴露和受異物的刺激，切口較開腹明顯縮短且分散，術(shù)后腸功能恢復(fù)快，有研究表明腹腔鏡手術(shù)可以**限度的降低腸粘連的發(fā)生，可以作為預(yù)防術(shù)后腸粘連的措施。5、腹腔鏡手可降低肥胖、腹壁肥厚患者術(shù)后切口脂肪液化及感染的危險(xiǎn)性，同時(shí)可避免切口疝的發(fā)生。6、手術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕，可盡早下地活動(dòng)，有助于患者胃腸道功能的恢復(fù)，生活質(zhì)量高。

　　二、適應(yīng)證

　　1、反復(fù)發(fā)作病因不明的小腸機(jī)械性梗阻。2、有1~2次手術(shù)史的單純性腸梗阻，腹脹不明顯者。3、以往無腹部外傷及手術(shù)史的小腸梗阻者。4、術(shù)后慢性腹痛、腹脹持續(xù)1年以上者。

　　三、禁忌證

　　1、有多次腹腔手術(shù)史，估計(jì)腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重。2、腹脹明顯、腸管擴(kuò)張者，不宜建立氣腹，影響術(shù)野的顯露和觀察，且手術(shù)操作極易損傷腸管。3、彌漫性腹膜炎者。4、腹腔內(nèi)廣泛粘連，腹腔鏡下不能完成腸粘連的松解者。5、腸管血供障礙明顯，復(fù)位困難者。6、術(shù)中除粘連性腸梗阻外，合并其他器質(zhì)病變。

　　我院普外科在周永坤主任帶領(lǐng)下已開展了腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，術(shù)后配合口服中藥、中藥灌腸、中藥覆臍、超聲波治療、針灸等措施預(yù)防粘連性腸梗阻的再次發(fā)生，取得良好療效，歡迎廣大患者就診。