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多發(fā)性骨髓瘤（漿細(xì)胞骨髓瘤，骨髓瘤）

多發(fā)性骨髓瘤的病因有哪些

　　多發(fā)性骨髓瘤的病因至今仍未明確，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示，病毒感染，遺傳，電離輻射，慢性抗原的刺激，基因突變等原因或與多發(fā)性骨髓瘤的病發(fā)密切相關(guān)。在受到原子彈爆炸影響的人群和在職業(yè)性接受或治療性接受放射線人群中，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率明顯高于普通群體，并且發(fā)病率隨著接受射線的劑量多少而不同。專家指出電離輻射可能會(huì)誘發(fā)多發(fā)性骨髓瘤，該病的潛伏期較長(zhǎng)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)15年以上。

　　因此遺傳因素、電離輻射、慢性抗原刺激等，均可能與本病的發(fā)生有關(guān)。

　　目前認(rèn)為MM瘤細(xì)胞雖然主要表達(dá)B細(xì)胞——漿細(xì)胞特點(diǎn)，但其起源卻是較前B細(xì)胞更早的造血前體細(xì)胞(hematopoiesis precursor cell)的惡變。

　　至于造血前體細(xì)胞發(fā)生惡變的機(jī)制，目前尚未完全闡明，有眾多證據(jù)表明多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生與癌基因有關(guān)。

　　淋巴因子細(xì)胞因子，生長(zhǎng)因子，白細(xì)胞介素，集落刺激因子與骨髓瘤的關(guān)系在近年來(lái)受到重視，B細(xì)胞的增生，分化，成熟至漿細(xì)胞的過(guò)程與多種淋巴因子有關(guān)，推測(cè)IL-6等淋巴因子分泌的調(diào)節(jié)異常可能與MM的發(fā)病有關(guān)，基于此點(diǎn)，有人試用IL-6抗體治療MM，療效尚待評(píng)估。

　　溶骨性病變是MM的重要特征之一，目前認(rèn)為，溶骨性病變主要并非由瘤細(xì)胞直接侵蝕骨質(zhì)引起，而是由瘤細(xì)胞分泌一些因子激活破骨細(xì)胞所致，這些因子包括IL-1，淋巴細(xì)胞毒素，腫瘤壞死因子(TNF)以及破骨細(xì)胞激活因子(OAF)，OAF的活性需經(jīng)IL-1，淋巴細(xì)胞毒素，TNF介導(dǎo)，這些因子能夠激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞，另有研究指出，6號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失可促使TNF，OAF增多，加重溶骨性病變，干擾素γ和腎上腺皮質(zhì)激素則可遏制這些因子的產(chǎn)生。

　　多發(fā)性骨髓瘤的多種多樣的臨床表現(xiàn)是由于惡變克隆漿細(xì)胞無(wú)節(jié)制地增生，浸潤(rùn)及其分泌的大量單克隆免疫球蛋白所引起：瘤細(xì)胞在原發(fā)部位骨髓的過(guò)度增生，導(dǎo)致骨髓造血功能遏制;瘤細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)可累及淋巴結(jié)，脾臟，肝臟，呼吸道及其他部位，引起受累組織器官的功能障礙：瘤細(xì)胞分泌的一些因子引起溶骨性病變及相關(guān)的癥狀。瘤細(xì)胞分泌的大量單克隆免疫球蛋白出現(xiàn)于血中引起血液黏度增高及凝血因子功能障礙，而過(guò)量輕鏈自腎臟排泄引起腎臟損害，輕鏈沉積于組織器官造成淀粉樣變性損害，而同時(shí)正常多克隆漿細(xì)胞增生和多克隆免疫球蛋白合成受到遏制，使機(jī)體免疫力減低，易招致繼發(fā)感染。