骨髓檢查診斷白血病型小兒血液腫瘤
時間：2015-02-06來源：求醫網
小兒血液腫瘤是一組常見又嚴重危害患兒生命的疾病，其中包括各類白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤。兒童又是白血病的高發人群，疾病的發生給家長和患兒帶來了非常大的痛苦，目前診斷白血病的方法主要以檢查血液為主和骨髓檢查，因為血液變化在患者身上表現非常明顯，具體內容下面就請專家為您詳細介紹。
通過骨髓象診斷小兒血液腫瘤中的白血病：
急性：骨髓象(細胞形態學檢查)：骨髓檢查是確立診斷和評定療效的重要依據。絕大多數白血病骨髓涂片表現為有核細胞增生活躍、明顯活躍或極度活躍，5%～10%的急性白血病骨髓增生低下，稱之為低增生性白血病。
診斷ALL的主要依據是骨髓有核細胞中原始和幼稚淋巴細胞總和≥30%，多超過50%以上，甚至高達90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細胞所占據，此時正常的紅系、巨核細胞系、粒系常明顯受抑甚至消失。除了白血病細胞明顯增生外，有時可伴有不同程度的骨髓纖維組織增生，此時抽取骨髓液較為困難，稱之為“干抽”現象。
ALL骨髓涂片組織化學染色的典型表現為糖原呈陽性或強陽性，過氧化物酶陰性，非特異性酯酶呈陰性。僅依靠骨髓細胞形態學不能鑒別ALL還是非霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤。
慢性：慢性期骨髓高度增生，以粒系為主，見各階段細胞，以中晚幼粒細胞及桿狀核粒細胞為主，原始加幼稚細胞比例小于5%。易見嗜堿和嗜酸細胞。骨髓纖維化不明顯。
偶見類似高雪細胞和海藍細胞的有脂質沉積的組織細胞。組織化學染色示白細胞堿性磷酸酶(AKP)活力明顯減低。加速期和急變期：骨髓中原始加幼稚細胞比例大于30%是急變的主要依據，加速期原始加幼稚細胞比例在5%～30%。60%～70%病人向髓系急變，但此時過氧化物酶(POX)通常陰性，用單抗作表面抗原檢測可發現幼稚細胞中也包含有少量巨核系、紅系和單核系細胞。30%病人向淋巴系急變，大部分為前B細胞型，極少數為T細胞型。
小部分病例有雙克隆或多克隆表型，如粒-淋雙表型(或雙克隆)。幼年型骨髓象沒有特殊的形態學異常，可見中性成熟粒細胞顯著增生，紅系、巨核系減少。
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