鼻骨骨折的臨床檢查方法
時間：2015-02-06來源：求醫網
鼻骨X線側位拍片，疑有鼻中隔血腫時，可用穿刺抽吸確認。鼻骨骨折的診斷主要根據損傷史，臨床特點和局部檢查來確定。鼻骨骨折后局部尚未腫脹時，可見移位畸形，捫診可發現骨折部位。已有明顯腫脹后，骨折移位畸形可被掩蓋，需經鼻內外仔細檢查和鼻骨X線正側位攝片才能確定診斷。
CT檢查的方法、體位及影像特點：(1)CT檢查鼻骨采用冠狀位掃描，檢查時頭部盡量后仰，定位線與鼻背平行，層厚1-2mm，層距1-2mm，可以顯示細微的骨折。觀察圖象時應注意用骨窗和軟組織窗兩種窗位。(2)CT冠狀掃描能在同一平面顯示兩側鼻骨，解剖結構清晰，可兩側對比觀察。由于掃描琿位時與鼻背平行，且連續薄層平掃，可以顯示兩側鼻骨的細微結構。既可顯示線狀骨折、一側多處(粉碎性)骨折或塌陷性骨折，也能同時顯示兩側鼻骨情況，更能充分顯示骨折的部位和移位(成角)的程度，還可顯示鼻中隔的骨折和移位。
鼻骨骨折X線檢查漏診的原因及不足 其漏診原因是，在鼻骨側位X線片上，僅能顯示中線部位前后移位的骨折，而當鼻骨一側發生骨折(如縱形、斜形或塌陷骨折)，而另一側完好時，由于兩側骨質影像重疊，不易看清對側鼻骨，骨折也就更難判斷。本文有2例在X線片上未見骨折。另外X線照片曝光不足或過度，X線片質量差，檢查者閱片經驗欠缺也是造成骨折漏診的原因。X線檢查存在的不足是，X線片不能顯示縱形、塌陷性及無移位的斜形骨折，亦不能確定哪側鼻骨骨折。
X線檢查陽性可作為鼻骨骨折診斷的重要依據，而X線檢查陰性時也不能一定否定鼻骨骨折的存在。條件允許時應行CT檢查，進一步明確骨折的部位、程度，為傷情鑒定提供可靠的科學依據。
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